ICU老年脓毒症患者并发急性肾损伤的相关危险因素及预后分析

发布时间：2020-11-07 12:22

　　 目的探讨重症医学科(ICU)病房老年脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素和对预后的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院和宁波市医疗中心李惠利医院ICU病房老年脓毒症患者共108例。根据是否发展为急性肾损伤把患者分为AKI组和非AKI组,比较两组的临床特征,实验室和生理学数据,并以多因素Logistic回归方程分析脓毒症并发AKI相关的独立危险因素,并对临床转归进行分析总结。结果纳入108例ICU老年脓毒症患者,其中60例发生AKI,发生率为55.6%。脓毒症AKI组与脓毒症非AKI组比较基础肾小球滤过率(t=4.536)、平均动脉压(t=3.28)均较低,凝血酶原时间(PT)(t=3.053)、多器官功能障碍(MODS)评分(t=2.201)、APACHE Ⅱ评分(t=3.423)、合并休克(χ2=5.4)、2周内外科手术史(χ2=5.625)较脓毒症非AKI组高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示,高MODS评分(OR=2.039)是老年脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P0.05)。同时结果显示高平均动脉压(OR=0.833)、高基础肾小球滤过率(OR=0.776)可以降低AKI的发生风险。脓毒症AKI组住院死亡率(p=0.001),住ICU时间(p=0.026)和总住院时间(p=0.042)均高于非AKI组。结论老年脓毒症患者容易并发AKI,住院死亡率较高。高MODS评分是老年脓毒症患者发生AKI的独立危险因素,高平均动脉压、高基础肾小球滤过率可以降低AKI的发生风险。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R459.7;R692.5
【部分图文】：

尿液培养阳性者２例（１．９％）。感染原发病烛最常见为腹巧，占４３．５％，其中胆道??来源３０例（２７．８％），其次为肺部，占２５％，皮肤软组织６例（５．６％），泌尿道３例??（２．８％），其他２５例（２３．１％）。见图１。??例数??５０?－］???４０???—??－－?－??Ｂ１??＜＃?化＃??＃?嗦?／参带令??图１腺毒症急性肾损伤患者感染部位分布??６??

于非ＡＫＩ组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＝０．００１）。ＡＫＩ组患者的ＩＣＵ住院时间、??息住院时间均显著高于非ＡＫＩ组，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２６和Ｐ＝化０４２）。见??表２．１，图２。??表２．１老年腺毒症患者ＡＫＩ和非ＡＫＩ纽预后比较??ＡＫＩ组?非ＡＫＩ组??指标?乂２或ｔ?Ｐ??（ｎ＝６０）?（ｎ＝４８）??住?ＩＣＵ?时间（ｄ）?１２Ｊ５±８．５６?７．６３±４．２４?２．３４３?０．０２６??总住院时间（ｄ）?２７．６０±１８．３０?１６．６９±１０．５１?２．１１９?０．０４２??住院巧亡率（％）?４１．７?１２５?１１．０６?０．００１??例数??ＳＯ?．???４０???３０??ｉＯ－??ｉ?ｆｌＨ?Ｈｉ?■死亡例数??２。■■?＾?■麵数??０?ｌＨＬＨ??ＡＫＩ组?非ＡＫ地??图２?ＡＫＩ纽与非ＡＫＩ组预后叱较图??３．２欣毒症ＡＫＩ相关危险因素的分析??７??

尿液培养阳性者２例（１．９％）。感染原发病烛最常见为腹巧，占４３．５％，其中胆道??来源３０例（２７．８％），其次为肺部，占２５％，皮肤软组织６例（５．６％），泌尿道３例??（２．８％），其他２５例（２３．１％）。见图１。??例数??５０?－］???４０???—??－－?－??Ｂ１??＜＃?化＃??＃?嗦?／参带令??图１腺毒症急性肾损伤患者感染部位分布??６??
【共引文献】

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本文编号：2873940