术前营养支持对溃疡性结肠炎患者IPAA术Ⅰ期术后康复影响的研究

发布时间：2016-11-12 19:30

  本文关键词：374例炎症性肠病住院病例回顾分析，，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2015年

术前营养支持对溃疡性结肠炎患者IPAA术Ⅰ期术后康复影响的研究

薛军  

【摘要】：目的对溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)患者IPAA术Ⅰ期术前进行精细的营养评估,并在术前给予营养支持,探讨它对患者术后康复的影响,同时分析其它相关因素。方法本研究采用调查研究与试验研究相结合的方法,。干预组选取根据病史、纤维结肠镜和活检病理均确诊为溃疡性结肠炎的,于2014年1月至12月在天津市某三甲医院住院需要接受I期全结肠直肠切除、回肠贮袋-肛管吻合、回肠双腔造口手术的患者40名,历史对照组通过病例查阅的方式,选取2013年1月至12月在该医疗机构住院的患者41名。第一部分调查研究：入院时对患者进行营养评估,测定体质指数、体表测量指标、静息能量消耗(REE)以及血液检查结果(血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白)等。第二部分为试验研究：干预组根据患者术前营养评估结果及疾病严重程度制定营养治疗方案。处于急性期需要禁食水的患者,临床医师依据由专业营养师制定的完全静脉营养治疗(TPN)配方选择适合本患者的配方,总能量保证1060-1850kcal/天。缓解期患者依照医护人员指导,进食肠内营养治疗配合流质饮食,选择短肽型肠内营养剂百普素。对照组的相关资料经本研究者在病案室查阅获得。将两组患者术后第1,3,10天营养状况评估结果、术后临床变化及住院时间等,进行对照研究。社会人口学资料的收集,使用调查问卷进行。收集到的所有数据使用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理,采用的统计方法包括正态性检验、t检验、x2检验,多元线性回归分析等。结果1干预组中有21例体质指数下降,白蛋白、血红蛋白、前白蛋白均低于正常水平,男性及女性握力均有不同程度的下降。2营养代谢结果40例干预组患者总体营养评估得分分值偏低,静息能量消耗显著高于预计值,且受白蛋白及营养评估得分影响较大。3 术后营养状况及恢复情况：干预组术前给予营养支持,术后康复情况明显改善,血红蛋白及白蛋白升高较迅速,皮下脂肪逐渐增加,胃肠道不良反应大大减少,拆线及住院时间均缩短等。结论1前来外科就诊的UC患者病情大多较为严重,营养不良发生率高,大部分患者存在血红蛋白、白蛋白、前白蛋白降低、握力下降等,营养状况很差。营养问题急需解决以平稳渡过围手术期。2 UC患者术前处于高代谢状态,且受白蛋白、营养评估得分影响较大。3常规术后营养干预虽能改善患者的营养情况,术前给予营养支持治疗后改善效果更明显,可改善患者术后康复情况、降低不良反应发生,进一步缩短拆线时间、住院时间等。术前及时给予营养支持术后患者营养水平改善较明显,到术后第10天营养水平已接近正常。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.6
【目录】：

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