基于音乐干预的烧伤患者功能锻炼中疼痛管理策略研究
发布时间：2022-01-12 02:29
疼痛是人类最基本的感觉,被列为第五大生命体征,疼痛对于人类生存意义重大。然而,疼痛给人们带来的巨大痛苦和经济损失,使得疼痛管理成为关乎全球健康的公共卫生问题之一。随着社会的发展,单纯以药物镇痛为主导的疼痛管理模式其局限性愈发凸显,而充分的疼痛管理不仅是保证患者依从性,优化医疗手段的关键因素,也是改进医疗服务质量的根本目的与核心,为推动疼痛管理的发展,需要对新的模式进行探索和研究。烧伤疼痛极具特殊性,尤其是功能锻炼中的疼痛,对其管理不当会导致患者一系列生理和心理问题,影响治疗效果。药物镇痛是烧伤疼痛治疗的主要手段,由于大多数镇痛药物都具有镇静效果和其他副作用,使得药物镇痛在烧伤患者功能锻炼中使用受限。目前,音乐干预作为一种非药物的镇痛方式被广泛应用于多种疼痛管理中,取得了很好的效果。然而,音乐干预在烧伤疼痛管理中的应用还十分有限,疼痛管理的效果尚不清楚。因此,探讨基于音乐干预的烧伤患者功能锻炼中的疼痛管理策略,具有重大的现实意义。本课题运用音乐干预针对烧伤患者四肢关节功能锻炼中疼痛管理的策略进行系统研究。【研究目的】1.评价现有研究中音乐干预在烧伤领域应用的现状和效果;2.探索基于音乐干...
【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市
【文章页数】：202 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
研究技术路线图
图 3-1 研究筛选流程图.3.2 研究特征有的 17 篇 RCT 研究中包括 804 位患者，对治疗过程中是否进行音乐干，表格 1 列出了所有纳入研究的特征。以上研究包括 9 篇中文文献和8 篇英文文献[29, 32,33, 35,41, 105, 115]；患者的年龄从 6 岁到 86 岁，其中 5 篇文的平均年龄；女性患者多于男性患者；患者接受的操作包括换药[33, 102]、前准备[105]、关节康复训练[41]、冷疗[103]、日常护理[112]、隔离患者[114]和108, 110]。绝大多数用于干预的音乐是通过患者自己选择[33,41,105,110,114,115]，好而定的[32,34,35,102,109]。15 篇文献运用了预先录制好的音乐，3 篇文献运33-35]（表格 3-1）。在研究中音乐干预的主要方法是注意力分散方法lvision 、 MAE，以及放松方法，如：MAR、MBI（表格 3-1）。
估是基于收缩压和舒张压的测量。其中 4 篇文献报道了关压的效应[32,102,105,113]，我们将其中 3 篇纳入到系统评价中[3倚风险倚风险，所有的研究描述了将患者随机分配到两组中。然述具体的随机方法[29,32-35,41,102,013,108-111,115]。仅有 3 篇文献通过随机数字表或随机抽签[112,113]，其中一个研究是通过随分组的[114]。由于音乐干预的特点，在研究中采用双盲是不能地使用盲法。在一个研究中描述，对医生采取盲法，当道患者是否在治疗之前听过音乐[34]。在 Najafi 的研究中，验分组的情况下记录和测量了试验数据[32]。在另一个研究人员之前并未参与到研究中[35]。另外，两个试验并未提供最终结果，因此产生了可能的结果偏倚[102,104]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]疼痛患者JCI标准管理模型的初步研究及应用[J]. 马又嘉,袁顺琼,甘秀妮,盛孝敏,郭进军. 重庆医学. 2016(14)
[2]烧伤患者疼痛的药物治疗现状[J]. 纪晓丽,董英伟,张宁宁,宋莉. 现代生物医学进展. 2016(03)
[3]患者疼痛管理研究进展[J]. 秦玲,薛晓明. 中国护理管理. 2016(01)
[4]手部烧伤后瘢痕畸形的手术疗效[J]. 陈兵,李崇杰,梁晓旭,沙德峰. 实用手外科杂志. 2015 (04)
[5]注意资源限制理论在化学用语教学中的应用研究[J]. 尹求元,杨坤. 化学教育. 2015(21)
[6]疼痛基础研究的困惑与挑战[J]. 曹君利. 国际麻醉学与复苏杂志. 2015 (10)
[7]手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J]. 李琳,许乐,黄珍霞,潘琼,江美云,陈昭宏. 中国护理管理. 2015(08)
[8]规范化、个体化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的应用效果[J]. 张亚辉,李秀婷,闫晓丽. 河北医药. 2015(14)
[9]音乐治疗对烧伤患者疼痛和焦虑干预的研究进展[J]. 李瑾怡,王云贵. 中华烧伤杂志. 2015 (03)
[10]音乐治疗在烧伤儿童治疗中应用的研究[J]. 李瑾怡. 中华损伤与修复杂志(电子版). 2015(03)
博士论文
[1]居民健康与医疗服务需求及利用的理论与实证研究[D]. 王小万.中南大学 2005
硕士论文
[1]新型农村合作医疗保险制度现状研究[D]. 朱开玲.山西师范大学 2012
[2]北京市三甲医院住院癌症患者的疼痛控制结局现状及影响因素的研究[D]. 胡夏菊.北京协和医学院 2010
本文编号：3583926
【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市
【文章页数】：202 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
研究技术路线图
图 3-1 研究筛选流程图.3.2 研究特征有的 17 篇 RCT 研究中包括 804 位患者，对治疗过程中是否进行音乐干，表格 1 列出了所有纳入研究的特征。以上研究包括 9 篇中文文献和8 篇英文文献[29, 32,33, 35,41, 105, 115]；患者的年龄从 6 岁到 86 岁，其中 5 篇文的平均年龄；女性患者多于男性患者；患者接受的操作包括换药[33, 102]、前准备[105]、关节康复训练[41]、冷疗[103]、日常护理[112]、隔离患者[114]和108, 110]。绝大多数用于干预的音乐是通过患者自己选择[33,41,105,110,114,115]，好而定的[32,34,35,102,109]。15 篇文献运用了预先录制好的音乐，3 篇文献运33-35]（表格 3-1）。在研究中音乐干预的主要方法是注意力分散方法lvision 、 MAE，以及放松方法，如：MAR、MBI（表格 3-1）。
估是基于收缩压和舒张压的测量。其中 4 篇文献报道了关压的效应[32,102,105,113]，我们将其中 3 篇纳入到系统评价中[3倚风险倚风险，所有的研究描述了将患者随机分配到两组中。然述具体的随机方法[29,32-35,41,102,013,108-111,115]。仅有 3 篇文献通过随机数字表或随机抽签[112,113]，其中一个研究是通过随分组的[114]。由于音乐干预的特点，在研究中采用双盲是不能地使用盲法。在一个研究中描述，对医生采取盲法，当道患者是否在治疗之前听过音乐[34]。在 Najafi 的研究中，验分组的情况下记录和测量了试验数据[32]。在另一个研究人员之前并未参与到研究中[35]。另外，两个试验并未提供最终结果，因此产生了可能的结果偏倚[102,104]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]疼痛患者JCI标准管理模型的初步研究及应用[J]. 马又嘉,袁顺琼,甘秀妮,盛孝敏,郭进军. 重庆医学. 2016(14)
[2]烧伤患者疼痛的药物治疗现状[J]. 纪晓丽,董英伟,张宁宁,宋莉. 现代生物医学进展. 2016(03)
[3]患者疼痛管理研究进展[J]. 秦玲,薛晓明. 中国护理管理. 2016(01)
[4]手部烧伤后瘢痕畸形的手术疗效[J]. 陈兵,李崇杰,梁晓旭,沙德峰. 实用手外科杂志. 2015 (04)
[5]注意资源限制理论在化学用语教学中的应用研究[J]. 尹求元,杨坤. 化学教育. 2015(21)
[6]疼痛基础研究的困惑与挑战[J]. 曹君利. 国际麻醉学与复苏杂志. 2015 (10)
[7]手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J]. 李琳,许乐,黄珍霞,潘琼,江美云,陈昭宏. 中国护理管理. 2015(08)
[8]规范化、个体化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的应用效果[J]. 张亚辉,李秀婷,闫晓丽. 河北医药. 2015(14)
[9]音乐治疗对烧伤患者疼痛和焦虑干预的研究进展[J]. 李瑾怡,王云贵. 中华烧伤杂志. 2015 (03)
[10]音乐治疗在烧伤儿童治疗中应用的研究[J]. 李瑾怡. 中华损伤与修复杂志(电子版). 2015(03)
博士论文
[1]居民健康与医疗服务需求及利用的理论与实证研究[D]. 王小万.中南大学 2005
硕士论文
[1]新型农村合作医疗保险制度现状研究[D]. 朱开玲.山西师范大学 2012
[2]北京市三甲医院住院癌症患者的疼痛控制结局现状及影响因素的研究[D]. 胡夏菊.北京协和医学院 2010
本文编号：3583926
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