黄色肉芽肿性胆囊炎的CT与MR诊断思路探讨

发布时间：2024-04-28 02:18

　　目的:本研究回顾性研究黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)CT和MR影像诊断思路的分析。方法:收集8例经我院手术和病理结果确诊的XGC患者的临床及影像资料,回顾性研究其CT、MR表现及诊断思路。结果:8例影像资料中,胆囊壁不同程度增厚8例,包括均匀弥漫性增厚6例(75%)和局限性增厚2例(25%);壁内多发低密度结节7例(87.5%),胆道结石4例(50%),胆囊壁"夹心饼干征"样强化及黏膜线完整7例(87.5%),邻近肝实质及肠管炎性浸润7例(87.5%),肝内胆管轻度扩张1例(12.5%)。结论:XGC的影像诊断思路是通过观察XGC的CT及MRI平扫及增强特征性表现:包括胆囊壁均匀弥漫性增厚、不均匀强化,呈"夹心饼干征"样改变、胆囊壁内多发低密度及长T₁长T₂信号结节、胆道多合并结石、内壁黏膜线完整、炎性浸润邻近周围组织及肝内胆管多无扩张,以提高XGC术前诊断准确率,可为外科医生手术治疗的选择提供可靠依据。

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【部分图文】：

图1,2CT（层厚5mm）：胆囊壁弥漫性不规则增厚，其内可见高密度结石影，增强扫描中度强化，黏膜线完整并明显强化。图3,4MRI:T2WI(TR4600～6000ms,TE94～96ms）显示：胆囊内多发低信号结石，胆囊壁明显不规则增厚，胆囊壁内多发串珠样等T1长T2信号结节，胆囊窝境界不清。图5,6增强扫描T1WI(TR3～4ms,TE1.5～2.0ms）：胆囊壁明显强化，囊壁内结节无强化。

本组8例患者最后均实施外科开腹胆囊切除，其中1例行微创术胆囊切除术，因胆囊周围组织炎性浸润严重粘连无法分离，后转行开腹探查胆囊切除术。术中发现XGC患者大多数胆囊增大明显，壁增厚，胆囊壁内可见多发脂肪样结节，但胆囊内壁完整，胆囊壁柔软，切开为黄色。病变多浸润邻近肝脏实质及肠道组织....

本文编号：3966027