住院病案首页信息填写质量改进效果评价

发布时间：2024-02-29 17:54

　　目的评价住院病案首页填写质量改进措施实施后的效果。方法调取某三甲医院2018年度全部出院病案30631份的终末质控记录。统计2018年上半年1月1日-6月30日住院病案首页信息填写的主要问题,分析问题存在的根本原因,制定并落实针对性的改进措施。与2018年下半年7月1日-12月31日住院病案首页信息的主要问题的发生率比较,使用SPSS21.0软件对上下半年的填写问题发生率进行处理,采用χ²检验进行分析,评价改进效果。结果 2018年下半年住院病案首页信息中手术及操作、入院病情、其他诊断、主要诊断、空项、入院途径、药物过敏、是否31天再住院计划、离院方式的错误发生率由上半年的11%～0.5%下降到了5.1%～0.2%。各项问题两组比较,经χ²检验,P<0.001,差异有统计学意义。结论住院病案首页信息填写存在的问题,通过完善质控系统、加强绩效考核、反馈整改、培训与指导、完善电子病历系统等,可降低其发生率。

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【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 资料来源
    1.2 方法
    1.3 统计学处理
2 结果
3 讨论
    3.1 手术及操作
    3.2 出院诊断
    3.3 入院病情
    3.4 其他内容



本文编号：3914708