酒精性肝病并发胆汁淤积中西医结合治疗研究

发布时间：2016-11-11 19:24

  本文关键词：酒精性肝病并发胆汁淤积中西医结合治疗研究，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2014年

酒精性肝病并发胆汁淤积中西医结合治疗研究

孙彪  

【摘要】：研究目的：酒精性肝病是胆汁淤积性肝病病因之一,国内、外对于酒精性肝病并发胆汁淤积研究报道较少,其中Laurent Spahr教授等研究发现酒精性脂肪性肝炎并发胆汁淤积的病死率很高,预后及治疗还不成熟。据O'Shea教授等报道大约25%的慢性酒精性肝病合并肝内胆汁淤积,并且往往提示预后不良。因此,本研究是对首都医科大学附属北京地坛医院收住入院的88例酒精性肝病并发胆汁淤积的患者临床资料加以整理进行回顾性分析,了解酒精性胆汁肝病并发淤积的预后及治疗,并探讨酒精性肝病并发胆汁淤积的中医辨证论治。 研究方法： 1.查阅首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月至2013年12月期间收住入院的酒精性肝病的住院病历,根据2010年酒精性肝病诊疗指南和2013年胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识进行纳入和排除,共收集符合条件的病历88例。 2.使用EpiData3.1数据管理软件记录患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查,应用中药治疗的患者记录舌脉、中医证型及方药。 3.根据调查资料分析(1)酒精性肝病并发胆汁淤积患者的临床特征；(2)酒精性肝病并发胆汁淤积患者的预后及对比中西医结合治疗和单纯西医治疗组的疗效差异；(3)酒精性肝病并发胆汁淤积患者的中医症候特点及辨证施治。 4.统计学方法：使用SPSS21.0统计软件等多种方法进行统计学分析,以双侧P0.05作为差异有统计学意义。 研究结果： 1.预后评估Child评分可作为酒精性肝病并发胆汁淤积的独立预后因素。 2.酒精性肝病并发胆汁淤积中西医结合治疗组和单纯西医治疗组的疗效差异无统计学意义。 3.中医症候特点及辨证施治：中医证型可分为肝胆湿热、热毒炽盛、湿困脾胃、寒凝阳衰、肝气郁结、气阴两伤六型。中药治疗上多采用解毒、清热、凉血、化痰、利湿、扶正等法。 结论：通过对88例酒精性肝病并发胆汁淤积患者病历资料的研究发现：1.该病男性患者明显多于女性患者。发病年龄以40～59岁之间的患者最多。饮酒种类以仅饮白酒为主。日均饮酒量在80～160g者居多,饮酒时间多为20年和30年左右。2.基线生化指标方面,结果显示与正常参考值相比,患者总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶水平明显升高,白蛋白水平明显降低,ALT、AST水平不同患者中差异较大。3.住院期间88例患者死亡6例,总体病死率为6.82%,4例出现消化道出血,12例出现肝性脑病(其中死亡4例),3例出现肝肾综合征(其中死亡2例)。4例出现消化道出血的患者因为治疗及时以及一般情况较好未发生死亡。4Child评分可以成为独立的预后因素,在对该疾病的病死率进行评估时具有重要作用。5.中医对于酒精性胆汁淤积认为属于酒疸范畴,嗜酒过度、复感外邪、饮食劳倦为发生酒疸的常见诱因。总体病机为湿热内蕴、气滞血瘀、脏腑亏虚。中医证型：可分为湿热内蕴、毒热瘀结、脾虚湿困四型,之后我们在病历资料中又发现了肝气郁结、气阴两伤两型,中药治疗上多采用解毒、清热、凉血、化痰、利湿、扶正等法。治疗上由于应用目标药物的患者数较少,没有得出统计学意义。所以下一步将会对于这个病种进行前瞻性研究,随机的、双盲的、多中心的药物试验,来完善本研究的上述不足。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.5
【目录】：

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