后循环梗死误诊为前庭外周性疾病13例分析

发布时间：2024-03-24 00:12

　　目的探讨以眩晕为主要临床表现的后循环梗死的误诊原因和降低误诊的措施。方法选择2014年6月至2019年12月解放军第305医院初诊为前庭外周性疾病最终确诊为后循环梗死的病例13例,回顾性分析其临床资料。结果 13例患者首诊均以眩晕为首发症状,5例伴有共济失调,2例伴有听力损害;无其他神经系统体征。其中5例为进展性卒中。脑血管病风险因素评估结果提示,69.2%(9/13)的患者具有≥3个以上危险因素;所有患者眩晕床旁查体结果提示前庭中枢性损害;所有患者早期头颅CT结果为阴性,头颅MRI证实为后循环梗死。结论要重视以眩晕为唯一或主要临床表现的患者首诊,对存在脑血管病风险因素的患者需警惕后循环梗死的可能,眩晕床旁查体和早期头颅MRI检查十分必要,有助于减少误诊。

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【部分图文】：

图1病例2患者头颅MRI

病例2，男，65岁，持续性眩晕伴耳鸣，听力下降15h，就诊于耳鼻喉科门诊。查体无共济失调，可见水平眼震。初诊为梅尼埃病。3d后症状进行性加重，住院查体发现共济失调征、中枢性水平眼震和凝视性眼震，头颅MRIT2W1示左侧桥臂结合部高信号影，提示左侧桥臂结合部缺血灶（左侧小脑前....

图2病例7患者头颅MRI

病例7，男，58岁，发作性眩晕17h，就诊于神经内科门诊。查体可见位置性眼震，初诊为水平半规管嵴帽结石症，门诊进行Gufoni复位，症状稍有改善。4d后头颅MRIT2Flair示右侧小脑小结叶高信号影，提示右侧小脑小结叶缺血灶（右侧小脑后下动脉供血区），见图2。最终确诊为急....

图3病例13患者头颅MRI

经内科和康复综合治疗，总体预后良好。11例预后良好，无后遗症；1例遗留一侧肢体轻偏瘫；1例听力轻度损害。讨论

本文编号：3936675