锁骨下动脉支架植入术后支架内再狭窄的相关因素分析

发布时间：2017-03-25 23:05

  本文关键词：锁骨下动脉支架植入术后支架内再狭窄的相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:以颈部动脉彩色多普勒超声(CDUS)为诊断颅外动脉狭窄或闭塞的确证方法,评估锁骨下动脉(subclavian artery,Sub A)支架植入术后支架内再狭窄的发生率,并分析引起支架内再狭窄(ISR)的可能影响因素。方法:2012年2月至2015年12月在吉林大学白求恩第一医院就诊、行CDUS提示Sub A狭窄或闭塞,经数字减影血管造影(DSA)确证并行锁骨下动脉支架植入术的患者67例,具有完整临床资料的患者共35例,将其纳入研究对象,年龄42~76岁(平均59.60±7.62岁),其中男性26例,女性9例。依据CDUS复查结果分为再狭窄组11例,其中男性7例,女性4例;无再狭窄组24例,其中男性19例,女性5例。检测记录Sub A支架植入术后支架长度、支架内径、术前、术后及随访时支架段收缩期峰值流速(PSV)、频谱形态、声频特征等,并对两组检测结果进行比对分析、评估支架内再狭窄率。收集患者入院时临床资料、生化指标、手术相关资料,采用单因素回归分析其与支架内再狭窄的相关性。结果:35例患者中共检测狭窄或闭塞的锁骨下动脉动脉37条,其中11例患者,共11条血管发生支架内再狭窄,本研究中CDUS评估锁骨下动脉支架植入术后支架内再狭窄率约为31.4%(11/35)。单因素结果分析显示:(1)吸烟、糖尿病、同型半胱氨酸浓度水平在再狭窄组和无再狭窄组间存在统计学差异(P0.05)。两组间年龄、性别、高血压史、高脂血症、心脏病史、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原水平均无统计学差异(P0.05)。(2)支架长度在再狭窄组和无再狭窄组间存在统计学差异(33.61±6.40 vs27.73±7.21 P0.05)。两组间支架内径、支架数量、术前狭窄程度均无统计学差异(P0.05)。结论:锁骨下动脉支架植入术后支架内再狭窄率约为31.4%。ISR与吸烟、糖尿病、支架长度、同型半胱氨酸水平有关,可以作为ISR的预测指标。
【关键词】：锁骨下动脉 颈部动脉彩色多普勒超声 支架植入术后 支架内再狭窄
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 英文缩写词表12-13
• 第1章 引言13-15
• 第2章 综述15-21
• 2.1 引起支架内再狭窄的因素15-17
• 2.1.1 新生内膜的增生15-16
• 2.1.2 新生动脉粥样硬化斑块形成16
• 2.1.3 支架长度、类型与术后残余狭窄16-17
• 2.2 与支架内再狭窄相关的血清学指标17-19
• 2.2.1 同型半胱氨酸17
• 2.2.2 不对称二甲基精氨酸17-18
• 2.2.3 C反应蛋白18
• 2.2.4 纤维蛋白原18-19
• 2.2.5 其他血清学指标19
• 2.3 与支架内再狭窄相关的基因改变19-20
• 2.4 支架内再狭窄的治疗及预防策略20-21
• 第3章 材料与方法21-24
• 3.1 研究对象21
• 3.2 研究方法21-24
• 3.2.1 一般资料21
• 3.2.2 脑血管造影及锁骨下动脉支架植入术21-22
• 3.2.3 支架植入成功及支架内再狭窄评定标准22
• 3.2.4 CDUS检查22-23
• 3.2.5 统计学方法23-24
• 第4章 结果24-31
• 4.1 一般资料24-25
• 4.2 再狭窄组与无再狭窄组相关因素的比较25-27
• 4.2.1 再狭窄组与无再狭窄组一般资料及易患因素的单因素分析25-26
• 4.2.2 再狭窄组与无再狭窄组生化指标的单因素分析26-27
• 4.3 再狭窄组与无再狭窄组支架植入情况的单因素分析27
• 4.4 再狭窄组与无再狭窄组的CDUS血流动力学参数对比分析27-31
• 4.4.1 再狭窄组与无再狭窄组支架段PSV比较28
• 4.4.2 再狭窄组与无再狭窄组频谱形态比较28-31
• 第5章 讨论31-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

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本文编号：267895