神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察

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神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察

2012-04-27 08:22:37 字体：     

摘　要：目的：探讨神经内科护理中康复护理对脑卒中患者的临床效果评价。方法：选择56例脑卒中患者，分为康复护理组和常规对照组，每组各28例，对照组采用临床常规治疗和基础性护理。康复护理组在此基础上进行康复护理。护理4个月后，采取神经功能缺损评价对临床效果进行分析。结果：对照组有效率明显低于康复护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经内科护理中对脑卒中患者进行康复护理可促进患者神经功能的恢复，有效预防或减少了脑卒中患者肢体的残疾，从而提高患者的生活质量，对脑卒中患者治疗起积极的作用。

关键词：脑卒中；内科护理；康复护理

　　脑卒中，是中老年人常见病、多发病，近年来有年轻化趋势。临床以突变、多变为特点，病死及病残率较高[1]。由于治疗技术提高，病死率已大为减少，但致残率仍高达70%～80%，使患者工作、生活能力部分或全部丧失，给家庭和社会带来了沉重的负担[2]。近年来，随着康复治疗和护理的发展，尤其早期康复介入大大地改变了这种状况能有效地恢复其肢体功能，可显著降低致残率，使患者最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。为观察在神经内科护理中康复护理对脑卒中的临床效果，现就2009年1月～2010年10月期间脑卒中患者中28例进行康复护理，临床效果比较满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择本院2009年1月～2010年10月期间脑卒中患者共56例，其中男30例，女26例，年龄40～77岁，平均60.5岁，病程2 h～5年。其中脑梗死34例，脑出血22例。随机法分成对照组和康复护理组各28例。 1.2  护理方法：对照组患者接受神经内科护理的常规基础护理；康复护理组在神经内科常规护理基础上进行康复护理，主要内容包括：①心理康复护理：护理人员及时进行心理疏导，减轻患者的心理负担，详细介绍本病的相关知识，增强患者信心；②功能训练：包括卧位、坐位、站位、步行等训练；③相关刺激：触觉、神经肌肉、四肢等的电生理刺激；④按摩及被动运动。 1.3  疗效标准判定：根据卫生部病科质量控制标准分为[3]：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0度；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残1～3度；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损减少18%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。经过护理治疗4个月后进行疗效评定，其中①②③纳为有效，④⑤纳为无效。 1.4  统计学方法：对所得数据用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组护理效果比较采用秩和检验。 2 结果 　　经4个月护理后，对照组出现有恶化者1例，无效例数为4例，康复护理组无恶化者无效例数为2例；对照组有效率（78.57%）明显低于康复护理组有效率（92.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～2。 表1  两组护理后临床效果分布情况（例） 组别例数痊愈显著进步进步无效恶化对照组28411751康复组28813520表2  两组护理疗效比较（例） 组别例数有效无效有效率（%）对照组2822578.57康复组2826292.85注：经秩和检验，P＜0.05 3 讨论 　　康复医学作为一门新兴的医学学科，经几十年的发展实践，其对脑卒中的临床疗效中的运用得到广泛认同。康复护理作为康复医学的重要分支在脑卒中患者治疗中发挥了重要的作用。康复护理可显著降低脑卒中患者的病死率及伤残率，使患者最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。脑卒中后的残疾常表现为运动功能性障碍偏瘫，然而，部分脑卒中患者障碍并非瘫痪所致，而是未实施早期介入康复护理，或康复护理方法不正确，致使产生体位性痉挛、关节畸形、肌肉萎缩等残疾。由此，科学有效的进行早期康复护理，能明显减少或减轻运动功能障碍发生和发展的程度。在26例脑卒中患者的临床观察中，我们发现观察组的康复护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明脑卒中的早期康复护理对患者的康复有积极的作用。在脑卒中患者中进行早期康复护理对患者运动功能的恢复、减少残障的发生起着十分重要的作用。 　　康复护理的目的是通过各种护理手段尽快实施治疗方案，缩短疗程，，减轻者痛苦，加速康复，做到早计划、早训练、早指导，最终使其到尽可能多的生活自理，尽快地回归社会，回归家庭[4]。脑卒中后康复的患者，其功能障碍依然或多或少的存在，可能是数月、数年、甚至终生。这决定了康复护理应该具有长期性和延伸性，它不但要关心患者住院期间的康复护理，同时也应该关心患者出院后的护理。 　　综上所述，神经内科护理中对脑卒中患者进行康复护理可促进患者神经功能的恢复，有效预防和减少了脑卒中患者肢体的残疾，从而提高患者的生活质量，对脑卒中患者治疗起积极的作用。 4 参考文献 [1] 张  敏.脑血管意外的康复护理[J].河南外科学杂志,2007,13(1):12. [2] 徐  静.脑卒中患者的护理进展[J].现代中西医结合杂志,2004,13(24):33. [3] 陈阿利,陈  红.急性缺血性脑卒中40例康复护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,4(12):631. [4] 刘凤娥.脑血管病偏瘫的早期康复护理[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(2):109.

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