延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术在经皮肾镜中的应用

发布时间：2024-02-15 18:01

　　目的探讨延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术(不留置肾造瘘管,保留双J管)在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的安全性及有效性,逐步建立主动无管化PCNL标准。方法选择近半年来我院行PCNL 15例患者,均采用了延长电凝线肾造瘘通道主动止血技术。回顾性分析术后血红蛋白下降值、术后镇痛药需求量、术后发热、保留尿管时间、术后住院天数等资料。结果 15例患者手术均成功完成,无中转开放病例,无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生,无感染性休克病例发生。发热发生率6%(1/15例),术后血红蛋白(Hb)下降值3.8 g/L(2～7 g/L/例),术后输血率0%(0/15例),肾周血肿发生率6%(1/15例)。术后镇痛药的需求为24～48 h,术后住院时间3～5天。结论延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化PCNL由于选择了合适的患者,降低了术后出血风险,术后并发症少,疼痛轻,恢复快,安全可行且效果满意,值得规范化推广应用于临床。

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【部分图文】：

图4肌层观察止血

图3肾周脂肪观察止血自1984年Wickham等[2]提出并开展无管化技术，1997年Bellman等[3]也报道了PCNL术后不放置肾造瘘管的临床研究，现在各大结石中心均认为无管化PCNL具有减轻患者术后疼痛、缩短住院时间而并不增加手术并发症等优势[4]。Gupta等[5]报....

图1制作延长电凝线

PCNL是处理泌尿系结石的主要手段之一，术后留置肾造瘘管目的主要有：（1）压迫肾穿刺通道止血，降低术后出血风险；（2）充分引流，防止尿外渗，降低术后肾周感染风险；（3）术后复查若有残留结石，可沿原通道行Ⅱ期PCNL，提高清石率。但留置肾造瘘管也有一定的不足之处：（1）术后止痛药应....

图2肾实质通道止血

图1制作延长电凝线图3肾周脂肪观察止血

图3肾周脂肪观察止血

图2肾实质通道止血图4肌层观察止血

本文编号：3900112