嵌合抗原受体T细胞治疗血液肿瘤患者细胞因子释放综合征护理方案的构建及应用

发布时间：2023-04-10 05:02

　　嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)疗法作为一种新型的抗肿瘤免疫疗法,在急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)等疾病的治疗中取得了重要突破。然而,患者在CAR-T细胞治疗后常常会出现一些并发症,其中最常见、最严重的并发症是细胞因子释放综合征(Cytokine release syndrome,CRS),如果不及时处理,会导致患者死亡。以往的自体细胞免疫治疗经过长期的发展,国内积累了丰富的护理经验。我国近几年才开始进行CAR-T细胞治疗的临床研究,其管理体系还不完善,在护理工作中不能完全套用以往自体细胞免疫治疗的经验来护理CAR-T细胞治疗的患者,特别是护理发生严重CRS的患者。CAR-T细胞治疗的护理措施和经验仍需不断地探索、总结和完善。因此,如何正确规范地护理CAR-T细胞治疗患者,管理他们的CRS反应,保证CAR-T细胞治疗患者的安全及治疗的效果,是护理工作中亟待解决的问题。目的:本课题旨在构建科学的、适用的...

【文章页数】：137 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
abstract
中英文缩略词对照表
第1章 绪论
    1.1 研究背景
        1.1.1 CAR-T细胞治疗概述
        1.1.2 CAR-T细胞治疗的护理现状
    1.2 理论基础
    1.3 研究目的
    1.4 研究意义
    1.5 研究内容
        1.5.1 护理方案的构建
        1.5.2 护理方案的应用
    1.6 技术路线
第2章 文献研究
    2.1 研究目的
    2.2 研究方法
        2.2.1 成立护理方案制定小组
        2.2.2 文献检索
    2.3 研究结果
        2.3.1 文献检索结果
        2.3.2 文献质量评价结果
        2.3.3 文献资料提取结果
    2.4 讨论
第3章 病历回顾性分析
    3.1 研究目的
    3.2 研究对象
    3.3 研究方法
    3.4 统计分析
    3.5 研究结果
        3.5.1 患者一般情况
        3.5.2 患者CRS的发生情况
        3.5.3 患者CRS的临床症状
        3.5.4 患者CRS发生期间相关指标变化
        3.5.5 患者治疗期间的诊疗及护理内容
        3.5.6 患者CRS的分级标准及处理措施
    3.6 讨论
第4章 质性访谈
    4.1 研究目的
    4.2 研究对象
    4.3 研究方法
    4.4 访谈提纲
    4.5 资料整理与分析
    4.6 研究结果
        4.6.1 访谈对象的一般资料
        4.6.2 访谈对象的意见结果
    4.7 讨论
第5章 基础实验研究
    5.1 研究目的
    5.2 技术路线
    5.3 实验材料
        5.3.1 细胞、血液样本与动物
        5.3.2 试剂
        5.3.3 仪器和耗材
    5.4 实验方法
        5.4.1 CAR-T细胞的制备
        5.4.2 动物模型的构建
        5.4.3 CRS相关炎症因子的检测
        5.4.4 质量控制检测
    5.5 实验结果
        5.5.1 CAR-T细胞的免疫表型
        5.5.2 CAR-T细胞转染效率及扩增效率
        5.5.3 CRS相关炎症因子高表达
        5.5.4 CAR-T细胞治疗的有效性
        5.5.5 CAR-T细胞治疗的安全性
    5.6 讨论
第6章 德尔菲专家函询
    6.1 研究目的
    6.2 研究方法
        6.2.1 编制专家函询问卷
        6.2.2 专家入选标准
        6.2.3 函询方式
        6.2.4 统计方法
    6.3 研究结果
        6.3.1 专家基本情况
        6.3.2 专家积极程度
        6.3.3 专家权威程度
        6.3.4 专家协调程度
        6.3.5 CRS护理方案的函询结果
    6.4 讨论
        6.4.1 构建CRS护理方案的必要性
        6.4.2 构建CRS护理方案的科学性
第7章 护理方案的应用
    7.1 研究目的
    7.2 研究对象
    7.3 研究方法
    7.4 伦理原则
    7.5 研究工具
        7.5.1 患者一般资料调查表
        7.5.2 焦虑自评量表
        7.5.3 抑郁自评量表
        7.5.4 生活质量评定量表
        7.5.5 护理服务满意度调查量表
    7.6 评价指标
    7.7 统计分析
    7.8 研究结果
        7.8.1 两组患者一般资料
        7.8.2 两组患者CRS的发生情况
        7.8.3 两组患者其他症状的发生情况
        7.8.4 两组患者生活质量评分结果
        7.8.5 两组患者抑郁与焦虑评分结果
        7.8.6 两组患者护理满意度评分结果
    7.9 讨论
第8章 全文总结
    8.1 研究结论
    8.2 研究创新性
        8.2.1 理论创新性
        8.2.2 技术创新性
    8.3 研究局限性
    8.4 展望
参考文献
附录
    附录1 CAR-T细胞治疗血液肿瘤患者CRS护理方案(终稿)
    附录2 患者一般情况调查问卷
    附录3 焦虑自评量表(SAS)
    附录4 抑郁自评量表(SDS)
    附录5 EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)
    附录6 纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)
在学期间所取得的研究成果
致谢



本文编号：3788377