直接口服抗凝药对静脉血栓栓塞症合并肿瘤患者的有效性与安全性的Meta分析

发布时间：2024-03-28 04:42

　　目的系统评价直接口服抗凝药(DOAC)在静脉血栓栓塞症(VTE)合并肿瘤患者中应用的有效性与安全性。方法构建检索策略,检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 7项随机对照试验被纳入分析,包括5 498例患者(试验组3 115例,对照组2 383例)。试验组药物包括利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和达比加群,对照组方案为肠外抗凝剂桥接维生素K拮抗剂(VKA)或肠外抗凝剂单独应用。3项随机对照试验(RCTs)显示DOAC组在VTE复发率上显著低于VKA组[NNT=36, OR=0.59, 95%CI:0.40～0.86,P=0.006],2项RCTs显示DOAC组在VTE复发率上显著低于肠外抗凝剂组[NNT=26, OR=0.61, 95%CI:0.42～0.89,P=0.01]。5项RCTs显示DOCA组在主要出血事件发生率上与VKA组差异无统计学意义[NNT=71, OR=0.68, ...

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【部分图文】：

图1纳入试验的质量评价

对文献质量进行评价的结果(图1)显示,有4项RCTs[4-5,9-10]的实施偏倚呈高风险,2项RCTs[5,7]的报道偏倚呈高风险,2项RCTs的选择偏倚[4-5]和1项[7]失访偏倚呈高风险。2.3有效性结局

图2DOACvsVKA结局:VTE复发的Meta分析

纳入7项RCTs中5项的主要结局为VTE复发。对照组的长期用药方面,5项为VKA,2项为肠外抗凝剂。根据不同对照药物的有效性结局进行Meta分析。异质性检验结果均显示各研究间不存在异质性(VKA对照组:I2=0%,P=0.40;肠外抗凝剂对照组:I2=0%,P=0.34),采用固....

图3DOACvs肠外抗凝剂结局:VTE复发的Meta分析

图2DOACvsVKA结局:VTE复发的Meta分析2.4安全性结局

图4DOACvsVKA结局:主要出血事件的Meta分析

纳入7项RCTs的主要安全性结局为主要出血事件。根据不同对照组药物对主要出血事件进行Meta分析。异质性检验结果均显示各研究间不存在异质性(VKA对照组:I2=21%,P=0.28;肠外抗凝剂对照组:I2=0%,P=0.92),采用固定效应模型进行Meta分析。5项RCTs显示D....

本文编号：3941019