中西医结合治疗硼替佐米致骨髓瘤患者肠梗阻的疗效观察

发布时间：2016-11-18 12:45

  本文关键词：中西医结合治疗硼替佐米致骨髓瘤患者肠梗阻的疗效观察，，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

中西医结合治疗硼替佐米致骨髓瘤患者肠梗阻的疗效观察

朱丽梅  

【摘要】：目的：通过中西医结合治疗多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米后出现的并发症麻痹性肠梗阻(气滞型),即在西医常规治疗基础上应用大黄附子汤辨证加味保留灌肠,对观察结果进行对比分析,讨论硼替佐米致骨髓瘤患者肠麻痹的机制和治疗方法,进而探讨大黄附子汤辨证加味治疗硼替佐米所致肠梗阻气滞型的临床疗效及作用机制,观察中西医结合治疗该病的优越性,为指导临床治疗、提高临床疗效提供依据。 方法：57例患者均为2011年5月至2013年5月在某血液病研究所接受以硼替佐米主的联合化疗方案治疗期间出现腹痛、腹胀、停止排气排便等,确诊为麻痹性肠梗阻的多发性骨髓瘤患者。将所有患者随机分为治疗组和对照组,两组患者在年龄、性别、骨髓瘤M蛋白分型、发病时症状体征等方面无明显差异,具有可比性(P0.05)。两组患者均予西医常规处理：禁食水、有效的胃肠减压、肛管排气；补液、全胃肠营养支持,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抑酸、解痉止痛治疗；必要时应用抗生素防治感染；监测血常规、白蛋白等,必要时予输注悬浮红细胞、粒细胞集落刺激因子升白细胞、输注白蛋白等处理。治疗组29例(占50.87%)在此基础上加用辩证中药保留灌肠,以大黄附子汤为主方,随证加减,每日一剂,取温水300m1混匀中药颗粒,每次150mL保留灌肠Q12h。而对照组予0.2%肥皂水150m1保留灌肠Q12h。两组观察疗程均为7天。观察比较两组治疗前后临床症状、肠鸣音出现时间、肛门首次排气、排便时间及腹部立位X片等指标的差异,分析该方剂保留灌肠在治疗硼替佐米所致骨髓瘤患者麻痹性肠梗阻的(气滞型)的临床疗效。 结果：治疗组病例治愈者15例,占51.72%；显效9例,占31.03%；有效3例,占10.34%：无效2例,占6.90%：总有效率为93.10%；对照组病例痊愈者6例,占21.43%；显效5例,占17.86%；有效10例,占35.71%；无效7例,占25.00%；总有效率为75.00%。治疗组的肠鸣音恢复及肛门首次排气、排便时间明显较对照组提前,两组的差别有统计学意义(P0.05)。两组治疗时间比较,亦有显著差异(P0.05),治疗组比对照组好转快。血常规、电解质及心、肝、肾功能检测未发现明显副作用。 结论：多发性骨髓瘤患者应用以硼替佐米为主的方案治疗后所出现的麻痹性肠梗阻,经过大黄附子汤辩证加味保留灌肠联合西医基础治疗后达到非常满意的疗效,缓解了患者的痛苦,缩短了病程。另中药保留灌肠操作方便,无创伤、直接作用于肠道,无毒副作用,属于“绿色””疗法,耐受度好,适应人群广,尤其适合身体虚弱、不能耐受或不适于手术的的老年患者。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R733.3
【目录】：

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