★结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

发布时间：2016-06-10 09:02

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结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

更新时间：2016-03-04         来源：网络                 

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　　直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

　　摘要：目的探讨结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果。方法68例结直肠癌患者，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各34例。对照组采用常规护理方法，观察组采用快速康复外科护理方法实施护理。比较两组临床效果。结果观察组患者总满意率为97%，高于对照组的79%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组排气时间及住院时间少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对于结直肠癌患者的围手术期护理过程中使用快速康复外科护理效果较好，值得临床推广应用。

　　关键词：结直肠癌;快速康复外科护理措施;效果研究;围手术期

　　结直肠癌是目前一种发病率较高的癌症种类，同时在临床上对于患者也会造成极为严重的危害。目前，手术治疗是一种及时有效的治疗方法，通过对患者实施手术的形式，起到较好的治疗效果[1]。但在此过程中，对患者的护理手段也显得极为重要[2]。本院在结直肠癌患者围手术期使用快速康复外科的护理方法，效果较好，现报告如下。

　　一、资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择本院在2013～2014年进行收治的68例结直肠癌患者，其中男40例，女28例，年龄27～76岁，中位年龄51岁。所有患者在临床实施治疗的过程中，均需要通过使用结直肠癌切除术的形式进行治疗，在患者手术前进行营养支持的治疗，并需将严重器官功能障碍患者进行排除。按照实施护理方法的不同，将患者分为观察组和对照组，各34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法

　　1.2.1对照组

　　对照组患者实施常规护理方法，临床对患者在实施护理的过程中可以严格的按照相关的护理标准对于患者进行临床护理，并需要按照相关的护理要求对患者进行相应的护理。

　　1.2.2观察组

　　观察组患者在对照组基础上给予快速康复护理。在临床对患者在进行护理的过程中，首先术前对患者进行综合评估，并对患者加强健康宣教，帮助患者了解结直肠癌的发病原因及基本治疗方法，并对患者进行手术方式的讲解，帮助患者尽快进入到护理以及治疗状态中，减轻患者的恐惧心理。同时在进行胃肠道护理过程中，术前需要禁食、禁水，让患者排空膀胱，在患者术后未出现恶心及呕吐时，可对患者进行饮食的过渡，让患者从流质食物过渡到半流质食物、正常食物。患者在术后早期可进行相应的活动，避免出现压疮。但要按照患者的身体状况对患者进行活动方式的制定。在患者术后镇痛过程中，可以通过使用转移注意力的方法对患者实施镇痛的相关护理，例如可以为患者播放音乐、电视。若患者的疼痛状况较为严重，可以按照医嘱实施镇痛药物的治疗。

　　1.3疗效评定标准

　　在本次研究中，需要记录患者的排气时间及住院时间，并需要记录患者的满意程度，满分为10分。满意：评分7～10分。合格：评分4～6分。不合格：评分0～3分。总满意率=(满意+合格)/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　观察组患者总满意率为97%，高于对照组的79%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组排气时间及住院时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1，表2。

　　三、讨论

　　结直肠癌又被称为大肠癌，在临床上往往包括了直肠癌及结肠癌，目前主要是在患者的直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠有着较高的发病几率。而近些年来，也有向右半结肠进行发展的趋势。结直肠癌在临床上的主要发病原因较为复杂，往往和患者在临床上的高脂肪低纤维饮食、大肠腺瘤、大肠慢性炎症以及环境和吸烟的相关因素有较为紧密的联系[3]。患者在发病早期，并没有显著的症状，或是根本没有症状，患者仅会出现消化不良、大便潜血或不适等相关的情况。而随着患者的癌肿不断发展，相关的症状会不断出现，患者会出现便血、肠梗阻及腹部包块等情况，正是由于这种特点，及时有效的对结直肠癌患者的治疗方法就显得极为重要[4]。

　　通过分析发现，快速康复护理是一种对结直肠癌患者在围手术期的一种较好的护理手段。通过对患者在手术前前、手术中及手术后出现的各种症状，对患者实施有针对性的护理，能够让患者在一种舒适的环境下进行治疗，因此能够显著的提升患者在临床上的实际治疗效果[5]。同时在患者进行手术治疗的过程中，也能够帮助患者在一种舒适的体位之下接受治疗，对于患者的恢复以及提高治疗效果均有极为重要的意义[6]。同时在患者进行手术完成后，需要对患者进行肠内营养及康复训练的护理，通过这种护理方法，也能够显著的帮助患者在手术完成后得到尽快的身体恢复。

　　本次研究发现，通过对患者实施了围手术期的快速康复外科的护理，观察组患者总满意率、排气时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，在对于结直肠癌患者的围手术期护理过程中使用快速康复外科护理效果较好，，患者满意度高，住院时间短，值得推广应用。

　　参考文献：

　　[1]吴赛芬，赵翠兰，莫心女，等.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用.中国实用护理杂志，2012，28(14)：31-33.

　　[2]王晓燕，郝凤花，明秀峰，等.不同肠道准备法对结直肠癌病人肠道屏障功能影响的研究.护士进修杂志，2012，27(22)：2024-2025.

　　[3]曾珊，陈丽君，甘海洁，等.雷替曲塞联合方案治疗晚期、耐药结直肠癌的护理(附13例报告).结直肠肛门外科，2013，19(2)：116-118.

　　[4]张淑珍，欧阳满照.全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果.国际护理学杂志，2015(8)：1028-1030.

　　[5]赵秋珍.个性化护理干预对结直肠癌患者术后心理状态和生活质量的影响.国际护理学杂志，2013，32(5)：1109-1110.

　　[6]王玉珍.临床快速康复外科护理路径在快速康复外科结直肠癌患者围手术期的应用探讨.现代中西医结合杂志，2010，19(35)：4628-4629.

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