胶囊内镜滞留导致手术的危险因素分析

发布时间：2024-04-01 19:29

　　研究背景胶囊内镜的出现为消化道疾病尤其是小肠疾病的诊断开创了崭新的时代,现在胶囊内镜检查已经成为诊断小肠疾病的常用甚至首选疗法。在大多数情况下,胶囊内镜检查是安全的,但是有关胶囊内镜滞留的案例也时有报道。胶囊内镜滞留是指胶囊内镜在消化道内存留的时间超过2个星期,其发生率在不同的研究人群中差异较大,一般为1%-2%,但也可高达13%。目前,无论是事先行探路胶囊检查还是小肠影像学检查,都无法完全避免胶囊内镜滞留的发生。既往研究表明,尽管经过药物治疗后,部分患者能够将滞留的胶囊内镜自动排出,但是绝大多数患者还是需要接受手术治疗。近年来,随着双气囊小肠镜的普及,利用小肠镜取出胶囊内镜被一些研究者作为处理胶囊内镜滞留的首选方法。在所有应对胶囊内镜滞留的方案中,手术无疑是创伤性最大的。一般而言,人们希望在安全有效的前提下,能够通过无创或者微创的方法解决临床问题。然而,目前关于药物治疗促进胶囊内镜自动排出以及利用小肠镜将胶囊内镜成功取出的报道仅限于个案报道或小样本量的病例系列研究,而且随访时间较短,因此这两种干预措施能否有效避免手术的发生尚不明确。导致胶囊内镜滞留的患者接受手术治疗的危险因素仍有待进...

【文章页数】：67 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图４．导致胶典内镜滞留患者接受手术治疗的指征??Ｆｉｇｕｒｅ?４．?Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ?ｆｏｒ?ｓｕｒｇｅｒｓ?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ??２１??

胶囊内镜后仅出现轻微腹痛，５人出现显性小肠出血，４人出现肠梗阻，２人既??出现显性小肠出血又出现肠梗阻（出现肠梗阻的患者经保守治疗后病情较为平稳，??因此可尝试通过双气囊小肠镜取出滞留的胶囊内镜）。双气囊小肠镜取胶囊内镜??的操作成功率为５６％?（１４／２５）。在１４例成功取出胶....

图５．胶囊内镜滞留患者免于手术治疗的概率估计曲线（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ图）?

是胶囊内镜滞留导致手术的独立危险因素，而特异性药物治疗（ＨＲ＝０．２２；??０．０７－０．７４，?Ｐ?＝?０．０１４）和经双气囊小肠镜成功取出胶囊内镜（ＨＲ＝０．２０；?０．０６－０．６６，??Ｐ?＝?０．００８）则是独立保护性因素（表４、图５）。??２３??

本文编号：3945193