复合麻醉对老年腹腔镜下结肠癌根治术患者的微循环及结肠HIF-1的影响

发布时间：2023-05-24 23:23

　　目的本研究通过观察腹腔镜老年结直肠癌根治术患者,比较单纯全麻与硬膜外复合全麻对组织氧合和肿瘤组织HIF-1α的影响,探究麻醉方法是否对肿瘤围术期转移有影响,为老年腹腔镜结直肠癌患者筛选更合理的麻醉方式。方法经医院伦理委员会一致同意,选取2017年5月²018年7月时间段内的,在我院(华北理工大学附属医院)行腹腔镜结直肠癌根治术的患者71例,按剔除标准剔除后剩余60例,记录患者基本信息。运用随机数字法给患者进行分组,随机分为A组(硬膜外复合全麻组),B组(全麻组)各30例。两组的Dukes分期均在A^B期,ASA分期Ⅱ-Ⅲ期,术前均未行放化疗。所有研究对象均以SVV值8-12为目标进行补液,于麻醉前10min(T0)、气管插管后10min(T1)、建立气腹后1h(T2)、建立气腹后2h(T3)、拔管后10min(T4)时刻记录MAP、HR、CVP、气腹压力及气道压力;并于各时点抽取动脉血2ml,测得各时点血清中的HIF-1α(缺氧诱导因子-1α)、iNOs(诱导型一氧化氮合酶)浓度。术后二十四小时内于我院病理科获得结直肠癌组织(癌肿中心组织)以及...

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

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摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 临床研究
    1.1 研究对象与方法
        1.1.1 病例选择
        1.1.2 试验实施
        1.1.3 术中对患者的管理
        1.1.4 统计学分析
    1.2 结果
        1.2.1 一般资料
        1.2.2 各时点两组患者血流动力学指标及气道阻力比较
        1.2.3 氧合指标的变化
        1.2.4 两种麻醉方式下的HIF-1α在两种组织中的表达情况
        1.2.5 血清HIF-1α及去iNOs的浓度
        1.2.6 麻醉药物使用情况比较
        1.2.7 两组患者的苏醒时间、拔管时间及术中液体总出入量的对比
        1.2.8 手术时长、气腹压力及术中使用血管活性药物的例数
        1.2.9 术后并发症的比较
    1.3 讨论
        1.3.1 硬膜外复合全麻的应用
        1.3.2 硬膜外复合全麻可改变肿瘤的微环境
        1.3.3 微环境的改善对HIF-1α的影响
        1.3.4 全麻复合硬膜外对老年患者术后并发症的影响
        1.3.5 气道压力的影响
    1.4 结论
    1.5 不足与展望
    参考文献
第2章 综述 老年腹腔镜手术患者麻醉的关注点
    2.1 优化液体治疗方案
        2.1.1 CVP和 SVV监测联合指导补液
        2.1.2 SVV监测在腹部手术中的应用
    2.2 优化麻醉方案
        2.2.1 麻醉深度的选择
        2.2.2 保护性肺通气策略的使用
        2.2.3 老年人麻醉的考虑及麻醉方法的选择
    2.3 老年患者的氧合功能
        2.3.1 氧合指数的计算
        2.3.2 CO₂ 气腹对肺内分流的影响
        2.3.3 其他因素对机体氧代谢的影响
    2.4 肿瘤恶性增殖、转移的因素
        2.4.1 HIF-1α的信号通路的研究进展
        2.4.2 其他影响肿瘤转移因素的研究进展
        2.4.3 结直肠癌根治术患者术后发生转移癌的研究进展
        2.4.4 免疫组化法在结直肠癌研究中的应用
        2.4.5 结直肠癌分子生物学其他研究方法
    参考文献
结论
附录A 患者信息记录表
附录B 研究所需药品、材料和设备
致谢
导师简介
作者简介
学位论文数据集



本文编号：3822485