腮腺多形性腺瘤常规MR征象与病理相关性分析

发布时间：2024-02-14 06:58

　　目的 :对照腮腺多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma,PA)常规MR影像与病理切片,总结诊断PA的MRI征象。方法:回顾分析63例PA患者的MRI影像资料,全部病例均具备T₁WI和T₂WI,52例具备双期增强扫描序列,观察瘤体位置、形态、包膜、囊变和T₂WI"镶边征"等征象在PA中的分布,计算T₂WI瘤体和正常腮腺信号强度值比值(T₂-SIR),以及增强二期和一期的信号强度值比值(T₁-e-SIR),并与病理切片进行对照分析。结果:63例PA中,61.9%(39/63)的瘤体位于腮腺浅叶,58.7%(37/63)的瘤体形态不规则,92.1%(58/63)的瘤体有包膜征,54%(34/63)的瘤体有囊性变,46%(29/63)的瘤体有"镶边征";T₂-SIR为0.32～2.13(1.09±0.363),其中55.6%(35/63)的SIR超过1.0;T₁-e-SIR为1.0～1.85(1.21±0.1...

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【部分图文】：

图2左侧腮腺PA。图2a:T2WI示瘤体形态不规则，呈浅分叶状，其内呈等、稍高混杂信号，瘤体边缘散在结节状高信号区（白箭）；图2b,2c:HE，肿瘤包膜完整，外周以黏液基质为主（黑*），中央以上皮和肌上皮细胞、纤维胶原为主（白*）。

腮腺浅叶是良、恶性肿瘤的好发部位，本组资料中，61.9%(39/63）的瘤体位于腮腺浅叶，腮腺肿瘤好发于浅叶的病理学基础尚不明确，毕竟腮腺浅叶和深叶在组织学构成方面并无差异，笔者认为可能与影像学划分深、浅叶的标准存在一定关系：目前国内、外学者多以下颌后静脉和胸锁乳突肌内侧缘为界[....

图3腮腺左叶PA。图3a:T2WI示瘤体边缘细带状高信号区，超过同层瘤体周长3/4（黑箭），中央区呈混杂信号，低信号包膜征可见（白箭）。图3b,3c:HE，肿瘤包膜较完整，边缘区黏液样基质丰富，被纤维及上皮肌上皮成分分隔（黑*），中央区以纤维胶原为主（白*）。

图2左侧腮腺PA。图2a:T2WI示瘤体形态不规则，呈浅分叶状，其内呈等、稍高混杂信号，瘤体边缘散在结节状高信号区（白箭）；图2b,2c:HE，肿瘤包膜完整，外周以黏液基质为主（黑*），中央以上皮和肌上皮细胞、纤维胶原为主（白*）。图4左侧腮腺PA。图4a:T2WI示右侧腮腺....

图4左侧腮腺PA。图4a:T2WI示右侧腮腺浅叶结节状高低混杂信号灶，内见囊状高信号区（白箭），其轮廓较模糊，低信号包膜征象明显（黑箭）；图4b,4c:HE，多囊样区内见黏液样基质（黑*），间质纤维化、鳞状上皮化生（△）。

图3腮腺左叶PA。图3a:T2WI示瘤体边缘细带状高信号区，超过同层瘤体周长3/4（黑箭），中央区呈混杂信号，低信号包膜征可见（白箭）。图3b,3c:HE，肿瘤包膜较完整，边缘区黏液样基质丰富，被纤维及上皮肌上皮成分分隔（黑*），中央区以纤维胶原为主（白*）。图5右侧腮腺PA....

图1右侧腮腺PA的T1-e-SIR测量示意图。图1a:T1WI脂肪抑制增强一期信号强度值为716.10。图1b：二期信号强度值为862.71,T1-e-SIR=862.71/716.10=1.20。

病理分析方法：影像结果分析测量完毕后，由1名放射科医生与1名工作5年的病理科医生共同对病理切片进行回顾性分析。主要内容包括裸眼观察和显微镜下观察，前者通过对比瘤体在切片和MRI上的轮廓，以及较大囊变区、富含软骨区或细胞区等的轮廓和位置，对瘤体在切片和MRI上层面的一致性进行判断，....

本文编号：3897917