沧州地区妊娠期妇女甲状腺功能参考值研究

发布时间：2017-03-22 14:08

  本文关键词：沧州地区妊娠期妇女甲状腺功能参考值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:甲状腺功能异常是妊娠期妇女常见的内科疾病之一,可导致不良妊娠结局。妊娠合并甲状腺疾病已越来越受到人们的重视。2011年美国甲状腺协会(American thyroid association,ATA)颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,建议各地区建立自己的妊娠期甲状腺参考值范围。2012年中华医学会内分泌分会和围产医学分会颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(简称指南),并根据不同的检验试剂和方法,给出了不同的推荐参考值,沧州地区作为北方沿海城市,地处环渤海中心地带,为碘充足、高氟地区,而《指南》推荐的参考值范围的研究人群多为南方沿海或北方内陆城市,其甲状腺激素指标应存在差异,本研究旨在建立沧州地区妊娠期妇女孕早期(T1期,≤12周)、孕中期(T2期,13周-28周)、孕晚期(T3期,28周)特异性血清TSH、FT3、FT4参考值范围;分析TPOAb阳性与甲状腺功能减退症的关系;比较采用本研究建立的妊娠期妇女参考值范围和2011年ATA制定的《妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南》、2012年中国《指南》推荐的参考值范围之间的差异。方法:选取2013年8月至2014年12月在沧州市人民医院产科门诊建册产检并进行甲状腺功能检测的沧州市区及下属各县妊娠期妇女786例作为研究Ⅰ组,采用电化学免疫分析法测定其FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGAb水平。以研究Ⅰ组为基础,按照美国临床生化研究院(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)推荐的标准确定入选条件,筛选出纳入标准者647例作为研究Ⅱ组。选取同时间段在本院产科门诊进行孕前咨询及检查的非妊娠妇女174例作为对照组。研究Ⅰ组、Ⅱ组人员均按孕周分为T1、T2、T3期三组。研究方法采用横断面研究法,运用95%可信区间统计方法建立妊娠期妇女T1、T2、T3期特异性血清TSH、FT3、FT4参考值范围。运用百分位统计法计算研究Ⅰ组TPOAb、TGAb的阳性率。采用研究Ⅱ组建立的TSH、FT4参考值范围,运用百分位统计法计算研究Ⅰ组甲状腺功能减退(临床甲减、亚临床甲减、低T4血症)症的患病率,并比较TPOAb阳性血清组与阴性血清组甲状腺功能减退症患病率的差异。结果:1妊娠期妇女在T1、T2、T3期TSH的参考值范围分别为:(0.18-3.87)m IU/L、(0.23-4.14)m IU/L、(0.59-5.72)m IU/L;FT4分别为:(12.18-22.35)pmol/L、(10.17-17.51)pmol/L、(8.86-16.72)pmol/L;FT3分别为:(3.32-6.01)pmol/L、(2.98-5.57)pmol/L、(2.84-5.01)pmol/L。2妊娠期妇女在整个孕期,血清TSH与FT3呈负相关关系(P0.01,r=-0.252)、与FT4呈负相关关系(P0.01,r=-0.288),血清FT3与FT4呈正相关关系(P0.01,r=0.322)。3妊娠期妇女血清TPOAb阳性率为10.80%,TGAb为5.80%。TPOAb阳性血清组临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为2.35%、4.71%、4.71%;TPOAb阴性血清组分别为0.29%、2.71%、2.28%。4采用本研究建立的TSH、FT4参考值范围筛选临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为0.51%、2.93%、2.54%。采用中国《指南》参考值范围筛选分别为:0.38%、2.67%、2.16%。结论:1建立了沧州地区妊娠期妇女甲状腺功能参考值范围。2本研究建立的妊娠期妇女T1、T2、T3期TSH参考值范围均高于ATA推荐的参考值范围,均低于中国《指南》参考值范围。3妊娠期妇女TSH在T1、T2期低于非妊娠妇女,并随孕周增加逐渐上升,至T3期接近非妊娠期水平;FT4、FT3在整个妊娠期均低于非妊娠妇女,并随孕周的增加呈下降趋势。4妊娠期妇女TPOAb阳性血清组甲状腺功能减退症的患病率高于TPOAb阴性组,说明TPOAb阳性与甲状腺功能减退相关。5采用本研究建立的参考值范围与采用《指南》推荐的参考值范围诊断甲状腺功能减退症,其患病率存在差异。
【关键词】：妊娠 TSH FT3 FT4 甲状腺激素 甲状腺功能减退
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714;R446.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-12
• 结果12-16
• 附图16-19
• 附表19-23
• 讨论23-29
• 结论29
• 参考文献29-36
• 综述 妊娠期妇女甲状腺功能检测进展36-48
• 参考文献42-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

【共引文献】

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本文编号：261653