追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用

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追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用 [摘要]目的探讨追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用。方法所有的追 踪管理团队人员有院级管理组、 专项小组成员以及科室质量管理人员三重审核标准共同组合 而成，将实施追踪管理法前后的制度落实情况，用药正确与否，产妇是否及时到达产房进行 对比研究， 从而得出实施追踪管理法以及品管圈活动对于提升产科的护理质量有着重要

作用。 结果实施追踪管理法以及品管圈活动后患者身份识别错误频率、 药物使用错误率以及产房送 达延误率均显著性降低（P<0.05） 。结论产科护理中运用追踪管理法和品管圈活动法对于提 高护理质量和改进护理质量有着重要的作用，值得在临床上进一步推广运用。 关键词：追踪管理法；品管圈活动；产科；护理质量；持续改进。 JCI 医院评审的标准之一为追踪方法学[1]。评审委员对医院等级的考量不仅仅通过自身 的视角， 也必须兼顾评审员自身的角度出发， 对医院在对患者进行治疗期间中的各种可能出 [2] 现的不良事件充分考虑 。在产科护理中，通过持续地改变相关的质量管理体系，，探索更加 完善的改进体制，从而保障母亲安全分娩。我医院对产科中分娩和护理质量实行追踪管理， 联合追踪管理法和品管圈活动来持续改进产科的护理质量， 取得令人满意的结果， 特报道如 下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院的产科开放床位为 120 张，产床为 10 张，重症监护病床为 5 张。我院产科配备护 士有 99 名，助产人员 80 名，助理护士 8 名。我院每年门诊量在 15 万例次，分娩次数达 1 万例次以上。 1.2 改善产科质量方法 1.2.1 团队人员的培训和选定 所有的追踪管理团队人员有院级管理组、 专项小组成员以及科室质量管理人员三重审核 标准共同组合而成， 评审人员必须最少拥有两年以上的管理方面的经验。 医院护理部对所有 的评审人员进行严格审核后才能考虑成为团队一员， 评审人员必须对评审的细则以及追踪管 理方法和品管活动有足够的了解。 原则上科室质量的负责团队由不少于 2 名专业医生以及 3 名专业护士组成， 专项护理质量管理组则由组长一名即可， 而护理主任和护士长亲自作为院 级质量监督团队。 1.2.2 追踪管理质量实施方案 病人的选择：一般将危重症产妇、其他科室治疗产妇、当天进行体检或者手术的孕妇、 有特殊用药史的孕妇等。 ②优先关注内容： 专项护理质量管理组主要参与修订各种安全和工 作制度， 例如修订药物的管理制度和检测以及分析药物的不良事件发生情况， 对于孕妇的安 全转运和交接制度进行修订以及及时监督执行等； 科室护理质量团队主要优先对个人员的培 训以及各管理团队进行效果评价， 对患者的分娩前后进行的流程和规范进行监督和改进； 对 于危重孕产妇的风险评估； 对于孕产妇的护理制度进行落实监督。 院级质量管理组优先关注 内容：对于前面两个小组的发现的问题进行核实和调研；对各种工作进行及时监督和指导； 对于整体的指导流程进行建设性意见提出。 1.2.3 追踪效果评价方法 各级小组将在追踪管理过程中遇见的各种问题一并详细记录在案，护理的内容主要有： 安全管理、病房护理、基础护理、危重症护理记录，对所有发生事件进行定时统计。 1.2.4 品管圈活动 将经常发生以及危害性较大的问题单列出来作为品管圈活动改进项目， 而该审核成员则 对所有问题做一个重点排序，对问题进行分析和追踪，对于各种制度的核心内容进行评价；

对小组人员进行定期的培训和定期检查，在不断经过改进后再审核，最终成为标准制度；分 析护理过程中出现的各种可能的漏洞， 根据出现的纰漏对流程就行修改； 对流程和规范进行 改进和规范化，否则重新进行新一轮品管圈活动。 1.3 评价方法 将实施追踪管理法前后的制度落实情况， 用药正确与否， 产妇是否及时到达产房进行对 比研究，从而得出实施追踪管理法以及品管圈活动对于提升产科的护理质量有着重要作用。 1.4 统计学方法 所有数据均通过 SPSS21.0 进行分析处理，计数资料进行χ 2 检验，显著水平设为 0.05， 即 P<0.05 时差异具有显著性意义。 2 结果 实施追踪管理法以及品管圈活动后患者身份识别错误频率、 药物使用错误率以及产房送 达延误率均显著性降低（P<0.05） ，具体结果如表 1 所示。 表 1 追踪管理法以及品管圈活动实施前后的护理质量对比
时间 患者识别频率 检查频率 实行前 实行后 P值 6780 10021 ＜0.05 事件发生频率（％） 35（5.16） 12（0.12） ＜0.05 药物使用错误率 检查频率 6780 10021 ＜0.05 事件发生频率（％） 18（0.26） 8（0.01） ＜0.05 产房送达延误率 检查频率 3390 5010 ＜0.05 事件发生频率（％） 190（5.60） 202（4.03） ＜0.05

讨论 现在一般认为护理不良事件并非全是由于护理人员的失误操作造成， 而是由于多个因素 和环节共同作用的，追踪管理模式以潜在的危险因素为出发点，对问题给予纠正，特别是各 种制度和流程进行完善和修订，从源头解决问题[3-4]。本院通过设立三级小组进行产科护理 的追踪管理模式以及品管圈探索， 最终各种不良事件的发生频率均有所显著下降 （P<0.05） 。 护理人员也能够找出关键问题所在，加深对于护理工作的认识，提高护理质量，使孕产妇安 全完成生产过程，在临床上有着重要的作用。 参考文献： 3
[1] 潘继红, 叶宁, 周立平, 等. 追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用 [J]. 护理学杂志: 综合版, 2013, 28(10): 50-53. [2] 闫晓蓉 . 追踪管理法和品管圈活动在产科护理中的应用 [J]. 中国民族民间医药杂志 , 2015, 24(2): 123-124. [3]沈晓琴, 丁晓虎. 追踪管理法和品管圈在护理质量管理中的应用探讨[J]. 实用临床医药杂志 , 2014, 18(22): 216-218. [4]裴文晔, 王萍, 闫芙军. 个案全程追踪法在门诊手术室护理质量持续改进中的应用[J]. 中国医 科大学学报, 2015, 44(12): 1120-1124.

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