高强度聚焦超声在妇产科领域的应用进展

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Ge e a R ve综 n r I e iw】

述

高强度聚焦超声在妇产科领域的应用进展 张雯珂，武周炜

(武警后勤学院附属医院妇产科，津 3 0 6 )天 0 12 【摘要】在介绍高强度聚焦超声技术的原理、发展及其生物学效应的基础上，高强度聚焦超声在妇科良性肿瘤子宫对 肌瘤及子宫腺肌瘤、妇科炎性增生性疾病慢性宫颈炎及外阴非上皮内瘤变、妊娠相关疾病异位妊娠及胎盘植入以及妇

科恶性肿瘤卵巢癌、子宫肉瘤等方面的应用进行了详细论述。同时展望了高强度聚焦超声在妇产科领域的应用前景， 指出高强度聚焦超声治疗与传统治疗方法相比具有明显优势，可能成为未来微创妇产科的发展方向之一。 【关键词】高强度聚焦超声； 治疗；妇产科 [中国图书资料分类号] R 1.; 4 5[献标志码] A[编号] 10— 8 82 1 )5 0 0 0 38 R 4 6文文章 0 3 86 (0 30— 9 - 3 DOI 1 .6 7 J S N1 0— 8 82 1 .50 0: 07 8/ . S 0 3 8 6 .0 30 .9 I

App i a i n o g nt n iy Fo u e t a o d i lc to f Hi h I e st c s d Ulr s un n Obs e rc n Gy c l g t t i sa d ne o o y ZHANG W e— e W U Z o— i nk. h u we

( e a m n f bt r s n yeo g,h fl t si l f oii nvrt o C P, i j 0 12 C ia D p r e t s tc dG ncl y teAfie Hopt g t s i sy f A F Ta i 30 6, hn ) t oO e i a o ia d a o L sc U e i nn Ab t a t T ep i cp e, r g e sa d bo o ia f c s f i hi t n i c s d u t s u d a ei t d c d t e s sr c h r il s p o r s n il gc l f t g ne st f u e l a o n r r u e, h n i n ee o h yo r n o t a p ia in i d s u s df r h e t n f n c lgc l e in tmo s u h a y tr my maa d a e o o, p l t ic s e et ame t e oo ia n g c o s ot r og y b u r s

c s s o o n d n my ma h e g n c lg c l n a y e o o i a f mmao h p r lsas c s h o i e v et n o n o lsi p t ei l i r e s f uv, r g a c - il t￣ y e pa i u h a r ncc r i i s dn n e p a t e i l s d r l a p e n n y c ia c h ad o ov r ltd d s a e u ha co i p e n n ya dp a e t c ea a dg n c l gc l l n n mo ss c so a a a c r eae i s ss c s tp c rg a c n lc n ai rt, n y e oo ia i a t u r u h a v r nc n e e e n ma g t i a d u e n a c ma T ep o p c f i hi tn i c s d u t s u d i b t t c n y e o o x lr d w t s n t r e s r o . h r s e t g e st f u e l a o n o ser s d g n c l g i e po e, i i i oh n yo r n i a y s ht

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0引言 高强度聚焦超声 ( i t s y o ue la o n, I U h hi e i c s d t su d H F ) g n n tf ur又被称为“扶刀”为无创性非介入治疗方法，有安全、海，具有效、放射损伤、苦小、后恢复快等特点。其适用于需要无痛术尤

高强度聚焦超声技术最早南 L n y n于 1 4 9 2年提出并应用

于神经外科手术。影像诊断技术。核磁共振技术的发展，如为 高强度聚焦超声的发展及应用提供了有力的辅助。技术现该已广泛应用于肝癌、腺癌、组织肿瘤、腺癌等实体肿瘤乳软胰的治疗中 .时也广泛应用于宫颈炎

、阴白色病变等非肿瘤同外

保留器官功能的妇产科领域，临床价值逐步得到认可，用其应 也愈加广泛本文拟对近年高强度聚焦超声在妇产科疾病治 疗中的应用进行论述。

疾病的治疗中.其应用范围逐步扩大，在妇产科疾病治疗领域 的作用也越来越受到重视。

1高强度聚焦超声技术的原理及发展 高强度聚焦超声是将超声波自体外发射聚焦于体内的靶

2高强度聚焦超声技术在妇产科疾病治疗的应用 2 1高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤 . 子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性及多发肿瘤，发病率可达 2%~ 5,于有明显症状的子宫肌瘤，术切除 O 2%对手

组织，局部能量沉积，过以下几种机理发挥作用： 1高热使通 ()效应，瞬间使聚焦区的温度上升到 6~ 0在 5 10℃,靶组织产使生不可逆的热损伤；2空化效应， ()即组织细胞的微气泡在超声波负压相内急剧增大，又在正压相内被急剧压缩至崩溃，产 生瞬间高温高压致组织细胞损伤； 3机械效应，能超声波 ()高

是最常见的治疗手段。由于子宫动脉供给卵巢的血液约占卵 巢总供血量的 1,/因此切除子宫可能使卵巢功能衰退，致 2导更年期综合征、质疏松、血管疾病等发病率增高，患者骨心且接受度差 .仅是手术所致创伤，女性心理也有较大影响。不对 而微创手术往往价格昂贵，在一定的手术并发症的风险。存对

可使组织细胞因超声波的正负相高速来回振动，剧烈变化的 力学作用破坏靶细胞及其支持结构； 4声化学效应，织细 ()组

胞内的有机无机分子受高能超声波的高温高压影响发生分解 反应，成不饱和的高活性的自由基，形导致细胞破坏…破坏靶，组织的滋养血管， 2m以下的血管发生血栓I使 m 2 1过以上。通

于未生育女性而言，，切需要保留生育功能，单纯肌瘤切除迫行需要严格遵循避孕时间，因此往往会使其错过最佳受孕时间。 高强度聚焦超声可直接作用于肌瘤的瘤体，使其发生凝固性坏死，其萎缩或消失，而达到治疗子宫肌

瘤的目的。促从 大量研究证明，高强度超声聚焦治疗可以有效减轻子宫 肌瘤所产生的症状 .而不影响女性的生育功能及体内激素水

几种机理使靶组织局部发生凝固性坏死，逐渐溶解被机体组 织吸收，邻近组织及超声经过组织所受损伤极小。而

作者简介：雯珂 (9 2 )女，士，师，张 18一，硕医主要从事产前诊断及胚胎发

平。S w r等口 5 t a e t 1 5例围绝经期症状性子宫肌瘤行高强度聚对焦超声治疗后再行子宫切除术，术后病理提示凝固性坏死局

育分子机制方面的研究工作， - i:7 1 83@q . m。 E mal6 2 4 5 7 qt o

医疗卫生装备 0 3年 5月第 3 21 4卷第 5期

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