水交换法结肠镜对腺瘤检出率的影响及影响非麻醉结肠镜患者疼痛的相关因素

发布时间：2024-04-23 23:55

　　研究背景:现已证实较低的腺瘤检出率(Adenoma detection rate,ADR)与结直肠间期癌的发生密切相关。结肠镜筛查可在直视下发现并切除腺瘤而被认为是诊断和治疗结直肠疾病的最优手段。但在结肠镜检查过程中,仍然会有部分病变的遗漏而导致间期癌的发生,有文献报道结肠镜检查的腺瘤遗漏率约为30%。此外,约有20%的患者因结肠镜检查过程中疼痛剧烈使检查被迫提前终止,进一步增加了腺瘤漏检的风险。与传统的注气(Air insufflation,AI)结肠镜检查相比,水交换(Water exchange,WE)法结肠镜可有效减轻患者的疼痛程度,提高插镜成功率以及患者的肠道准备质量,但WE对ADR的作用尚不明确。此外,近年来越来越多的患者选择接受在丙泊酚麻醉下进行结肠镜检查,WE法结肠镜对丙泊酚麻醉患者的ADR的影响目前也无定论。研究目的:1.明确WE结肠镜对ADR的影响;2.明确WE对丙泊酚麻醉下结肠镜检查ADR的影响;3.调查非麻醉肠镜过程中影响患者疼痛的因素,并提出可预测患者疼痛程度的方案。研究方法:1.WE对ADR的影响:采用多中心、前瞻性、随机对照的方法,将来自6个三级甲等教学医...

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图2：A.标准白光内镜下的结肠息肉；B.FICE下的结肠息肉[106].

博士学位论文-18-（图3）组虽未提高PDR，但其检出的息肉个数明显多于HR-WLE组（p=0.041）[102]。但另一项RCT却得出了不同的结论，Kidambi将740例门诊患者随机分配至i-scan组及HR-WLE组。i-scan组的ADR为47.2%，HD-WL组的ADR....

图3：A.标准白光内镜下的结肠息肉；B.i-Scan下的结肠息肉[106].

博士学位论文-18-（图3）组虽未提高PDR，但其检出的息肉个数明显多于HR-WLE组（p=0.041）[102]。但另一项RCT却得出了不同的结论，Kidambi将740例门诊患者随机分配至i-scan组及HR-WLE组。i-scan组的ADR为47.2%，HD-WL组的ADR....

图6）是一种在结肠镜前端附加了可重复使用球囊的新型设备

博士学位论文为41%(p<0.001)。图5：A.FUSE镜身视图；B.FUSE内镜下视图[115].

图1:A.标准白光内镜下的结肠息肉;B.靛胭脂染色内镜下的结肠息肉;C.NBI下的结肠息肉[105].

类似的还有高清智能电子染色内镜(i-Scan),但绝大多数相关随机对照研究(Randomizedcontrolledtrials,RCT)的研究重心都放在其对病变的描述及准确率上,探讨其腺瘤检出情况的研究则十分有限。有RCT报道,与HR-WLE组相比,i-Scan(图3)组虽....

本文编号：3962938