妊娠期体重增长对母婴健康结局的影响及妊娠期体重管理方法的研究

发布时间：2023-05-06 01:54

　　目的:妊娠期体重增长是妊娠期母体营养和胎儿宫内营养水平的最直观评估指标,对于妊娠期母婴健康水平具有重要的指示作用。目前我国尚缺乏妊娠期体重增长的适宜参考值和妊娠期体重的管理方法。据此,本研究的主要目的如下:1.探究孕妇孕前体重指数(BMI)、妊娠期体重增长(GWG)与出生巨大儿、低出生体重(LBW)、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)、早产(PTB)、剖宫产、新生儿出生窒息、妊娠糖尿病、妊娠高血压等不良妊娠结局和妊娠期特有疾病的关联。2.探讨母亲孕前BMI、GWG对婴儿期超重肥胖的关联及婴儿发育水平之间的关联。3.探讨我国孕妇人群的GWG适宜范围。4.明确GWG的影响因素,探索中国人群的妊娠期体重管理方法。研究方法:本研究通过基于自然人群的前瞻性出生队列研究,以沈阳市常住人口孕妇及其子代婴儿作为研究对象,依托国家妇幼保健三级网络采用分层随机抽样的方法,对符合纳入标准的孕中期(孕21-24周)孕妇进行基线纳入,分别在孕晚期(孕33-36周)、分娩时、婴儿1月龄、婴儿3月龄、婴儿6月龄、婴儿8月龄、婴儿12月龄时对母婴进行随访。各期的调查方式包括:孕中期(问卷调查、体格检查、生物样...

【文章页数】：163 页

【学位级别】：博士

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摘要
Abstract
英文缩略词
序言
第一部分:妊娠期体重增长与妊娠结局及妊娠期特有疾病的相关性研究
    1 前言
    2 材料与方法
        2.1 研究设计
        2.2 研究对象与抽样方法
        2.3 研究方法
            2.3.1 信息收集
            2.3.2 孕前体重及妊娠期体重增长的定义与计算方法
            2.3.3 出生结局及妊娠特有疾病定义
            2.3.4 统计分析
    3 结果
        3.1 研究对象基本情况及与孕前体重水平和GWG的关联
            3.1.1 研究对象基本情况
            3.1.2 研究对象基本特征与孕前体重水平的关联
            3.1.3 研究对象基本特征与GWG的关联
        3.2 孕前体重、GWG与巨大儿发病风险的关联
            3.2.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与巨大儿发病风险的关联
            3.2.2 不同妊娠阶段体重增长速度与巨大儿发病风险的关联
        3.3 孕前体重、GWG与LBW发病风险的关联
            3.3.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与LBW发病风险的关联
            3.3.2 不同妊娠阶段体重增长速度与LBW发病风险的关联
        3.4 孕前体重、GWG与LGA发病风险的关联
            3.4.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与LGA发病风险的关联
            3.4.2 不同妊娠阶段体重增长速度与LGA发病风险的关联
        3.5 孕前体重、GWG与SGA发病风险的关联
            3.5.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与SGA发病风险的关联
            3.5.2 不同妊娠阶段体重增长速度与SGA发病风险的关联
        3.6 孕前体重、GWG与早产发病风险的关联
            3.6.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与早产发病风险的关联
            3.6.2 不同妊娠阶段体重增长速度与早产发病风险的关联
        3.7 孕前体重、GWG与剖宫产发病风险的关联
            3.7.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与剖宫产发病风险的关联
            3.7.2 不同妊娠阶段体重增长速度与剖宫产发病风险的关联
            3.7.3 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与有手术指征剖宫产风险的关联
            3.7.4 不同妊娠阶段体重增长速度与手术指征剖宫产风险的关联
        3.8 孕前体重、GWG与新生儿窒息发病风险的关联
            3.8.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与产后1分钟新生儿窒息发病风险的关联
            3.8.2 不同妊娠阶段体重增长速度与产后1分钟新生儿窒息发病风险的关联
            3.8.3 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与产后10分钟新生儿窒息发病风险的关联
            3.8.4 不同妊娠阶段体重增长速度与产后10分钟新生儿窒息发病风险的关联
        3.9 孕前体重、GWG与GDM发病风险的关联
            3.9.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与GDM发病风险的关联
            3.9.2 不同妊娠阶段体重增长速度与GDM发病风险的关联
        3.10 孕前体重、GWG与妊娠高血压发病风险的关联
            3.10.1 孕前体重水平、不适宜GWG(IOM)与妊娠高血压发病风险的关联
            3.10.2 不同妊娠阶段体重增长速度与妊娠高血压发病风险的关联
    4 讨论
    5 结论
第二部分:妊娠期体重增长与婴儿超重肥胖及发育的相关性研究
    1 前言
    2 材料和方法
        2.1 研究设计
        2.2 研究对象
        2.3 研究方法
            2.3.1 信息收集
            2.3.2 孕前体重及孕期增重的定义与计算方法
            2.3.3 婴儿超重肥胖的定义及婴儿
            2.3.4 统计分析
    3 结果
        3.1 婴儿超重和肥胖发病率
        3.2 孕妇基本情况与婴儿各月龄超重和肥胖发病率的关联
            3.2.1 孕妇基本情况与新生儿超重和肥胖发病率的关联
            3.2.2 孕妇基本情况与1月龄婴儿超重和肥胖发病率的关联
            3.2.3 孕妇基本情况与3月龄婴儿超重和肥胖发病率的关联
            3.2.4 孕妇基本情况与6月龄婴儿超重和肥胖发病率的关联
            3.2.5 孕妇基本情况与8月龄婴儿超重和肥胖发病率的关联
            3.2.6 孕妇基本情况与12月龄婴儿超重和肥胖发病率的关联
        3.3 孕前体重、GWG与婴儿超重和肥胖发病风险的关联
            3.3.1 孕前体重水平与婴儿超重和肥胖发病风险的关联
            3.3.2 不适宜GWG(IOM)与婴儿超重和肥胖发病风险的关联
            3.3.3 妊娠期体重增长速度与婴儿超重和肥胖发病风险的关联
            3.3.4 妊娠早、中期体重增长速度与婴儿超重和肥胖发病风险的关联
            3.3.5 妊娠晚期体重增长速度与婴儿超重和肥胖发病风险的关联
        3.4 妊娠期体重增长速度与婴儿各月龄其他生长指标的关联
            3.4.1 妊娠期体重增长速度与新生儿WFLZ、BMIZ、WFAZ、LFAZ的关联
            3.4.2 妊娠期体重增长速度与1月龄婴儿WFLZ、BMIZ、WFAZ、LFAZ关联
            3.4.3 妊娠期体重增长速度与3月龄婴儿WFLZ、BMIZ、WFAZ、LFAZ关联
            3.4.4 妊娠期体重增长速度与6月龄婴儿WFLZ、BMIZ、WFAZ、LFAZ关联
            3.4.5 妊娠期体重增长速度与8月龄婴儿WFLZ、BMIZ、WFAZ、LFAZ关联
            3.4.6 妊娠期体重增长速度与12月龄婴儿WFLZ、BMIZ、WFAZ、LFAZ关联
            3.4.7 混合效应模型中妊娠期体重增长速度与 0-12 月龄婴儿WFLZ、BMIZ、WFAZ、LFAZ关联
        3.5 婴儿7月龄GESELL诊断发育水平的基本情况及与母亲孕前体重、妊娠期体重增长的关联
            3.5.1 婴儿7月龄GESELL诊断发育水平的基本情况
            3.5.2 不同孕前体重水平孕妇子代婴儿7月龄Gesell发育诊断比较
            3.5.3 不同妊娠期体重增长水平孕妇子代婴儿7月龄Gesell发育诊断比较
        3.6 孕前体重、妊娠期体重增长与7月龄婴儿发育缓慢风险的关联
            3.6.1 孕前体重水平与7月龄婴儿发育缓慢风险的关联
            3.6.2 不适宜妊娠期体重增长(IOM)与7月龄婴儿发育缓慢风险的关联
            3.6.3 妊娠期体重增长速度与7月龄婴儿发育缓慢风险的关联
            3.6.4 妊娠早、中期体重增长速度与7月龄婴儿发育缓慢风险的关联
            3.6.5 妊娠晚期体重增长速度与7月龄婴儿发育缓慢风险的关联
    4 讨论
    5 结论
第三部分:妊娠期体重增长适宜值研究
    1 前言
    2 材料和方法
        2.1 研究设计
        2.2 研究对象
        2.3 研究方法
            2.3.1 信息收集
            2.3.2 不良妊娠结局及不良母婴健康结局的定义
            2.3.3 统计方法
    3 结果
        3.1 健康人群四分位间距法妊娠期体重增长适宜值
        3.2 发病率法妊娠期体重增长适宜值
        3.3 不同GWG适宜值的比较
    4 讨论
    5 结论
第四部分:妊娠期体重增长影响因素研究及妊娠期体重管理方法研究
    1 前言
    2 材料与方法
        2.1 研究设计
        2.2 研究对象
        2.3 研究方法
            2.3.1 信息来源
            2.3.2 统计方法
    3 结果
        3.1 妊娠期影响因素与妊娠期体重增长
            3.1.1 妊娠期体重增长水平(发病率法)与孕妇的基本特征
            3.1.2 妊娠期行为影响因素与孕妇的基本特征
            3.1.3 妊娠期行为影响因素与妊娠期体重增长速率的关联
            3.1.4 妊娠期膳食模式及饮食习惯与不适宜妊娠期体重增长(发病率法)的关联
        3.2 妊娠期体重增长(发病率法)与影响因素适宜范围的探讨
            3.2.1 适宜GWG(发病率法)的孕前BMI参考值探讨
            3.2.2 适宜GWG(发病率法)的能量摄入参考值探讨
            3.2.3 适宜GWG(发病率法)的体力活动水平参考值探讨
            3.2.4 适宜GWG(发病率法)的睡眠质量参考范围探讨
            3.2.5 适宜GWG(发病率法)的妊娠压力范围探讨
            3.2.6 适宜GWG(发病率法)的抑郁水平范围探讨
        3.3 妊娠期体重管理方法
        3.4 妊娠期体重管理方法效果评估
    4 讨论
    5 结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
个人简历



本文编号：3808787