内蒙古城乡居民大病医疗保险制度运行中存在的问题及对策研究

发布时间：2024-02-03 09:12

　　大病医保作为医疗保障体系的一部分,它的出现让医疗保障体系的内容变得更加充实,并补足了基本医疗保险保障水平较为低下的缺陷。该制度的发展不但有助于改善医疗保障体系,而且还能为内蒙古医疗保险制度的全民化发展起到一定助推作用,还能将市场、政府的作用全面发挥出来,显著提升医疗服务的水平与质量。在这样的发展目标下,内蒙古自治区出台了一系列政策制度。本研究是通过全国城乡居民大病保险产生的背景、发展情况进一步进行阐述总结,就国内外专家和学者对城乡居民大病医疗保险的研究进行了分类总结。通过对内蒙古城乡居民大病医疗保险制度及运行情况积极探索,以呼和浩特、包头两个试点地区的运行情况为例从内蒙古城乡大病医保制度的报销水平、报销方式及医保管理流程来分析内蒙古城乡大病医保制度目前的运行情况,力求发现内蒙古地区城乡大病医保制度现存的弊端,得出目前内蒙古城乡大病医保制度及运行中存在一些问题:一是资金不足、保障水平较低;二是大病医保制度全区尚未统筹;三是制度运行中存在医疗资源浪费问题;四是目前制度中缺少对重大疫情医疗救治费用的保障机制。根据试点地区运行状况与当地实际调查研究的基础上分析其产生的原因,并根据产生的原因再加...

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
引言
    (一)研究背景及意义
        1.研究背景
        2.研究意义
    (二)国内外研究综述
        1.国外相关研究
        2.国内相关研究
    (三)硏究思路、内容和方法
        1.硏究思路
        2.研究内容
        3.研究方法
    (四)创新之处和研究不足之处
        1.创新之处
        2.研究不足
一、城乡居民大病医疗保险制度概述
    (一)城乡居民大病医疗保险相关概念界定及理论基础
        1.相关概念界定
        2.理论基础
    (二)城乡居民大病医疗保险制度出台背景
        1.国际背景
        2.国内背景
    (三)城乡居民大病医疗保险制度整体框架
        1.主要原则
        2.承办方式
        3.筹资方式
        4.保障范围
二、内蒙古城乡居民大病医疗保险制度的发展及实施情况
    (一)内蒙古城乡居民大病医保制度创设过程
        1.试点地区示范先行
        2.大病医保制度全面开展
        3.精准扶贫与大病医保
    (二)内蒙古城乡居民大病医疗保险制度运行情况分析
        1.从内蒙古城乡居民大病医保报销水平进行分析
        2.从内蒙古城乡居民大病医保报销方式进行分析
        3.从内蒙古城乡居民大病医保制度实施方式进行分析
三、内蒙古城乡居民大病医疗保险制度运行中存在的主要问题及成因分析
    (一)内蒙古城乡居民大病医保制度运行中存在的问题
        1.内蒙古城乡居民大病医保资金不足,现有保障水平较低
        2.内蒙古城乡居民大病医保制度尚未全区统筹
        3.内蒙古城乡居民大病医保制度运行中存在医疗资源浪费问题
        4.内蒙古城乡居民大病医保制度缺少重大疫情保障机制
    (二)内蒙古城乡居民大病医保制度存在问题的成因分析
        1.筹资渠道单一,筹资水平较低
        2.各盟市城乡居民大病医保标准不同,全区统筹难度大
        3.法律规定仍需改善,政策宣传较少
        4.缺少关于重大疫情医疗保障的长效机制
四、国内外大病医疗保险制度建设情况及经验借鉴
    (一)国外大病医疗保险制度建设案例
        1.日本模式
        2.英国模式
    (二)国内大病医疗保险制度建设案例
        1.广东省湛江市模式
        2.湖北襄樊模式
    (三)国内外大病医疗保险制度经验
        1.提高认识和重视程度
        2.加强政策扶持和全国统筹
        3.鼓励产品服务创新
五、完善内蒙古城乡居民大病保险制度的对策建议
    (一)拓宽大病保险筹资渠道、提升筹资水平
        1.加强顶层设计,拓宽筹资渠道
        2.制定合理保费,提升筹资水平
        3.完善精算机制,提高资金使用率
    (二)完善政府统领下市场运作模式的大病保险制度
        1.政府主导管理,顺畅政企关系
        2.建立统一制度,提高统筹层次
        3.严格招投标管理,建立调节机制
    (三)增加大病医保配套政策的供给
        1.加强医保管理,改善配套政策
        2.建章立制,确立大病医疗保险法律法规
        3.加大宣传力度,提高参保积极性
    (四)完善大病医保中关于重大疫情救治的保障机制
        1.完善重大疫情医疗救治费用保障机制
        2.健全重大疫情医疗救治医保支付政策
        3.考虑将大病医保制度报销比例与公共卫生事件相应等级相挂钩
结语
参考文献
致谢



本文编号：3894065