简析面向对象设计在结构化电子病历中的应用

　　摘 要 近年来，电子病历以其传递速度快、存储容量大、使用方便、共享性好和成本低等特点在医疗系统中逐渐得到广泛应用。以病人为中心、高度集成化和多媒体化是医院信息系统的发展方向。电子病历作为医疗卫生信息化的核心内容之一，其研究成为国内医学信息学界的热点，逐渐开展了新的尝试和运作，各界人士也纷纷关注其相关的开发和利用。本文我们将从电子病例结构化出发，分析其实际运用优势，并针对面向对象设计在结构化电子病历中的应用问题做出分析及论述。

　　【关键词】结构化电子病历 面向对象设计 应用

　　电子病历（EMR，Electronic Medical Record）也称为电子病人记录或基于计算机的病人记录（CPR， Computer-BasedPatient Record）。电子病历是由一组具有法律效力的患者临床信息组成的集合。其中包含了大量文本、图像、声音和其它多媒体内容。电子病历是将传统纸质病历所记录的信息记录到计算机中，使得信息的存储、转换、传输和查询更加方便，统计、分析和挖掘这些信息，电子健康记录（EHR）是电子病历目前的发展方向。电子病历的结构化指的是，以医学信息学为基础，用医学术语对医疗文书进行结构化分析并保存。
　　1 电子病历系统定义简述
　　关于电子病历，我们主要讨论的内容分为静态的概念和动态的概念。前者指的是电子病历所包含的信息内容；后者指的是它的功能和使用。
　　由于医疗领域业务复杂，并涉及多学科的科学和技术，使得医疗信息系统也比较复杂，而且内容丰富。其中既包括管理费用和药品器材的医院信息系统，也包括管理各种检验设备及信息的检验系统、管理各种检查信息的图像存档与传输系统，还包括对医嘱/处方进行管理的临床信息管理系统。这些系统为电子病历系统提供了数据来源；同时它们还需要电子病历系统来解决相互间的集成问题。
　　2 电子病历的结构化
　　病历本身就具备结构化的特征，它集合了各种临床医疗文档和记录。所以，电子病历只有以结构化的方式存储信息，才能有利于各种临床信息的传递、共享和利用，才能有利于其资源价值最大限度的发挥。
　　我们建立电子病历，并不是简单地将病历进行电子化。我们需要做的是对其内容进行结构化、语义化，使电子病历同时适用于人类和机器。将电子病历结构化，有利于应用程序更准确地找到自己所需信息。而数据标准化却能让不同的程序都做到正确解读该信息的意义。电子病历作为一个公共数据源，，只有对其标准化，才能供更多的软件使用。所以， 内容的结构化和数据的标准化是电子病历结构化的重点。
　　我们要想对病历进行统计、分析和挖掘，就必须对其进行结构化，使其形成一个可重复利用的临床数据仓库。这样我们才能掌握更有价值的信息和临床知识，并加以利用。
　　3 电子病历结构化中面向对象设计的应用
　　3.1 在门诊管理方面的应用
　　该系统具备以下门诊管理工作的功能：病人登记、门诊挂号、医生排班、划价收费、数据统计和报表打印等。医生工作站可通过该系统下达各检验申请、检查要求，并及时查阅各检查与检验结果。
　　3.2 在住院管理方面的应用
　　该系统具备以下住院管理工作的功能：管理住院病人、药房和收费、统计分析住院数据及打印报表等，还可以根据病人具体要求，新建个性化需求模块。该系统有利于方便快捷地掌握医院病人出入院、转院、床位、病程等具体情况。
　　3.3 在医技管理方面的应用
　　在医技管理工作中，该系统可提供各医技科室如检验科、病理科、功能检查科、放射科等的主要业务，通过该系统还可以进行检查的预约申请、查询单据、管理科室、打印检查报告等，系统能够根据所选单据自动弹出表格内容。
　　3.4 在药品管理方面的应用
　　药典与库房管理是药品管理两个主要内容。 前者包含药品的基本信息，合理监测药物的利用。医生可以通过该系统查询标准药品处方和多功能处方，有效节省了医院与患者的时间。门诊药房、药库、住院药房、中药房及特殊药房等库房药品的进销存管理都属于药品库房管理的内容。
　　4 结束语
　　总而言之，当前在医疗结构中，病历内容涵括的范围愈发广泛，其结构化内容也越来越多。对于面向对象设计的电子病历系统而言，必须要从这一实际情况出发，实现结构化内容在病历中的集成与体现。