我国健康保障制度的公平与效率研究
发布时间：2024-03-11 20:58
本文是在我国筹资公平性下降、卫生服务的可及性失衡导致城乡居民对卫生服务利用下降,医患关系变得紧张,有研究指出卫生体制改革既失去了效率也丧失了公平的背景下对我国建国以来健康保障制度的公平与效率进行较为全面系统的研究。 笔者综合运用了基尼系数、集中系数、Kakwani指数和直接对比等方法对我国原有健康保障制度和现行健康保障制度在省际之间、城乡之间卫生服务提供公平、卫生服务利用公平、健康保障筹资公平、健康状况公平等进行了测度；运用时间序列DEA法对我国原有健康保障制度和现行健康保障制度的技术效率进行了估算。计量的结果是,改革开放前我国健康保障制度的公平性不断改善；改革开放之后,尤其是1998年社会医疗保险制度改革之后,健康保障制度的公平性和技术效率都呈现下降趋势,直到政府先后大规模建立起新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度,健康保障制度的公平性和技术效率才明显改善。 再从理论层面分析了实现健康保障制度公平与效率均衡的条件和路径,并重点分析了影响健康保障制度公平与效率的信息不对称问题和健康保障融资问题。最后,结合我国的实际情况提出分三步走建成“覆盖全民、层次多样、家庭互济、供需协调、运转高效...
【文章页数】：426 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
Abstract
1 引言
1.1 选题背景和意义
1.2 健康保障、卫生保健和卫生服务
1.2.1 健康保障制度的内涵与外延
1.2.2 卫生保健和健康保障制度
1.2.3 卫生(医疗)服务和健康保障制度
1.3 国内外研究综述
1.3.1 国外研究综述
1.3.2 国内研究综述
1.4 本文对健康保障制度公平与效率的界定
1.4.1 健康保障制度的公平
1.4.2 健康保障制度的效率
1.4.3 对健康保障制度公平与效率关系的认识
1.5 研究框架和研究方法
1.5.1 本文的研究框架
1.5.2 本文的研究方法
1.6 可能的创新和不足
2 健康保障制度公平与效率的理论基础
2.1 健康保障制度公平与效率的经济学理论
2.1.1 旧福利经济学
2.1.2 新福利经济学
2.1.3 奥肯漏桶原理
2.1.4 信息经济学理论
2.2 健康保障制度公平与效率的哲学伦理学理论
2.2.1 功利主义
2.2.2 罗尔斯的正义论
2.2.3 平均主义
2.2.4 诺齐克的权利理论
2.3 中国的传统文化中的公平效率思想和健康保障制度
2.3.1 管子和老子的公平效率思想对健康保障制度的借鉴
2.3.2 儒家的公平效率思想对健康保障制度的借鉴
2.4 有中国特色社会主义理论的公平效率思想和健康保障制度
2.4.1 毛泽东的公平效率思想和健康保障制度
2.4.2 邓小平的公平效率观和健康保障制度
2.4.3 "构建和谐社会"要求健康保障制度公平性的回归
2.5 本章小结
3 我国传统健康保障制度的公平与效率评价
3.1 传统健康保障制度概述
3.1.1 医疗卫生网络建设和医疗卫生事业的发展
3.1.2 劳保医疗制度和公费医疗制度
3.1.3 农村合作医疗制度
3.1.4 城乡居民健康状况的改善
3.2 传统健康保障制度公平性的总体评价
3.2.1 卫生服务提供公平的评价
3.2.2 卫生服务利用公平的评价
3.2.3 健康保障筹资公平的评价
3.2.4 健康状况公平的评价
3.3 传统健康保障制度效率的总体评价
3.3.1 健康保障制度效率评价指标的选择
3.3.2 健康保障制度效率评价方法的选择
3.3.3 健康保障制度效率的评价
3.4 本章小结
4 我国现行健康保障制度的公平与效率评价
4.1 现行健康保障制度概述
4.1.1 医疗卫生体制改革和卫生事业的发展
4.1.2 社会基本医疗保障制度的改革和完善
4.1.3 城乡居民健康的变化情况
4.2 现行健康保障制度公平性的总体评价
4.2.1 卫生服务提供公平的评价
4.2.2 卫生服务利用公平的评价
4.2.3 健康保障筹资公平的评价
4.2.4 健康状况公平的评价
4.3 现行健康保障制度效率的总体评价
4.3.1 健康保障制度的总体效率评价
4.3.2 城市健康保障制度的效率评价
4.3.3 农村健康保障制度的效率评价
4.4 本章小结
5 健康保障制度公平与效率的均衡路径
5.1 健康保障制度公平与效率均衡的基本理论分析
5.2 健康保障制度中公平与效率的落脚点
5.3 健康保障制度公平与效率的偏离机制
5.3.1 影响健康保障制度公平的因素分析
5.3.2 影响健康保障制度效率的因素分析
5.3.3 影响健康保障制度公平与效率的共同因素
5.4 健康保障制度公平与效率均衡的标志
5.4.1 行为一致性基础上的分离均衡
5.4.2 均衡在一定区间内得到实现
5.4.3 均衡应该以社会成本最小为条件
5.4.4 均衡的重点应该是机会公平
5.4.5 均衡要求交易不存在制度性障碍
5.5 健康保障制度实现公平与效率均衡的路径
5.5.1 建立健全同健康保障制度相关的法律规范
5.5.2 增加政府对卫生机构的投入,合理配置卫生资源
5.5.3 加强对社会医疗保险基金管理
5.5.4 提高信息透明度,发挥市场机制的作用
5.5.5 统一社会对健康保障制度公平与效率关系的认识
5.6 本章小结
6 信息不对称和健康保障制度的公平与效率
6.1 健康保障制度的主要参与人和信息不对称
6.1.1 健康保障制度中的"三方四角"关系
6.1.2 信息不对称损害健康保障制度的公平与效率
6.2 医疗服务市场上的逆向选择及其治理
6.2.1 患方的信息搜寻成本增长较快
6.2.2 医方的逆向选择和健康保障制度的公平与效率
6.2.3 医方的信息传递和健康保障制度的公平与效率
6.2.4 治理医方逆向选择,改善健康保障制度的公平与效率
6.3 医疗服务市场上的道德风险及其治理
6.3.1 医方的道德风险和健康保障制度的公平与效率
6.3.2 医疗责任风险与医方道德风险
6.3.3 市场声誉对医方行为的影响
6.3.4 医药合谋和健康保障制度的公平与效率
6.3.5 治理医方道德风险,提高健康保障制度的公平与效率
6.4 医疗保险机构和健康保障制度的公平与效率
6.4.1 医疗保险机构在医疗服务市场上同医方谈判的能力更强
6.4.2 医疗保险机构使信息搜集成本降低
6.4.3 医疗保险机构能够形成对医方的有效威慑
6.5 医疗保险市场信息不对称和健康保障制度的公平与效率
6.5.1 医疗保险市场上投保人的逆向选择
6.5.2 医疗保险市场上被保险人的道德风险
6.5.3 医疗保险市场上逆向选择和道德风险的治理
6.6 本章小结
7 健康保障融资和管理的公平与效率
7.1 筹资模式和健康保障的公平与效率
7.1.1 我国卫生投资模式和健康保障的公平与效率
7.1.2 我国社会医疗保障筹资模式的公平性分析
7.1.3 我国社会医疗保障筹资模式的效率分析
7.2 我国社会医疗保障基金管理的公平与效率
7.3 本章小结
8 现行健康保障制度向全民健康保障的发展
8.1 建立全民健康保障制度促进公平与效率
8.1.1 实现全民健康保障,促进健康保障的公平与效率
8.1.2 全民医保和社会经济领域的公平与效率
8.2 我国全民健康保障制度的基本设想
8.2.1 建立全民健康保障制度的基本原则
8.2.2 全民健康保障制度的特征
8.2.3 全民健康保障制度的结构安排
8.3 现行健康保障制度向全健康保障制度发展的路径
8.3.1 第一步(2011-2015年):促进制度衔接,基本实现全民覆盖
8.3.2 第二步(2016—2020年):初步建立国民医疗保险制度
8.3.3 第三步(2020—2025年):建成多层次全民健康保障体系
8.4 本章小结
后记
参考文献
在攻博期间发表的学术论文和研究成果
详细摘要
本文编号：3926041
【文章页数】：426 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
Abstract
1 引言
1.1 选题背景和意义
1.2 健康保障、卫生保健和卫生服务
1.2.1 健康保障制度的内涵与外延
1.2.2 卫生保健和健康保障制度
1.2.3 卫生(医疗)服务和健康保障制度
1.3 国内外研究综述
1.3.1 国外研究综述
1.3.2 国内研究综述
1.4 本文对健康保障制度公平与效率的界定
1.4.1 健康保障制度的公平
1.4.2 健康保障制度的效率
1.4.3 对健康保障制度公平与效率关系的认识
1.5 研究框架和研究方法
1.5.1 本文的研究框架
1.5.2 本文的研究方法
1.6 可能的创新和不足
2 健康保障制度公平与效率的理论基础
2.1 健康保障制度公平与效率的经济学理论
2.1.1 旧福利经济学
2.1.2 新福利经济学
2.1.3 奥肯漏桶原理
2.1.4 信息经济学理论
2.2 健康保障制度公平与效率的哲学伦理学理论
2.2.1 功利主义
2.2.2 罗尔斯的正义论
2.2.3 平均主义
2.2.4 诺齐克的权利理论
2.3 中国的传统文化中的公平效率思想和健康保障制度
2.3.1 管子和老子的公平效率思想对健康保障制度的借鉴
2.3.2 儒家的公平效率思想对健康保障制度的借鉴
2.4 有中国特色社会主义理论的公平效率思想和健康保障制度
2.4.1 毛泽东的公平效率思想和健康保障制度
2.4.2 邓小平的公平效率观和健康保障制度
2.4.3 "构建和谐社会"要求健康保障制度公平性的回归
2.5 本章小结
3 我国传统健康保障制度的公平与效率评价
3.1 传统健康保障制度概述
3.1.1 医疗卫生网络建设和医疗卫生事业的发展
3.1.2 劳保医疗制度和公费医疗制度
3.1.3 农村合作医疗制度
3.1.4 城乡居民健康状况的改善
3.2 传统健康保障制度公平性的总体评价
3.2.1 卫生服务提供公平的评价
3.2.2 卫生服务利用公平的评价
3.2.3 健康保障筹资公平的评价
3.2.4 健康状况公平的评价
3.3 传统健康保障制度效率的总体评价
3.3.1 健康保障制度效率评价指标的选择
3.3.2 健康保障制度效率评价方法的选择
3.3.3 健康保障制度效率的评价
3.4 本章小结
4 我国现行健康保障制度的公平与效率评价
4.1 现行健康保障制度概述
4.1.1 医疗卫生体制改革和卫生事业的发展
4.1.2 社会基本医疗保障制度的改革和完善
4.1.3 城乡居民健康的变化情况
4.2 现行健康保障制度公平性的总体评价
4.2.1 卫生服务提供公平的评价
4.2.2 卫生服务利用公平的评价
4.2.3 健康保障筹资公平的评价
4.2.4 健康状况公平的评价
4.3 现行健康保障制度效率的总体评价
4.3.1 健康保障制度的总体效率评价
4.3.2 城市健康保障制度的效率评价
4.3.3 农村健康保障制度的效率评价
4.4 本章小结
5 健康保障制度公平与效率的均衡路径
5.1 健康保障制度公平与效率均衡的基本理论分析
5.2 健康保障制度中公平与效率的落脚点
5.3 健康保障制度公平与效率的偏离机制
5.3.1 影响健康保障制度公平的因素分析
5.3.2 影响健康保障制度效率的因素分析
5.3.3 影响健康保障制度公平与效率的共同因素
5.4 健康保障制度公平与效率均衡的标志
5.4.1 行为一致性基础上的分离均衡
5.4.2 均衡在一定区间内得到实现
5.4.3 均衡应该以社会成本最小为条件
5.4.4 均衡的重点应该是机会公平
5.4.5 均衡要求交易不存在制度性障碍
5.5 健康保障制度实现公平与效率均衡的路径
5.5.1 建立健全同健康保障制度相关的法律规范
5.5.2 增加政府对卫生机构的投入,合理配置卫生资源
5.5.3 加强对社会医疗保险基金管理
5.5.4 提高信息透明度,发挥市场机制的作用
5.5.5 统一社会对健康保障制度公平与效率关系的认识
5.6 本章小结
6 信息不对称和健康保障制度的公平与效率
6.1 健康保障制度的主要参与人和信息不对称
6.1.1 健康保障制度中的"三方四角"关系
6.1.2 信息不对称损害健康保障制度的公平与效率
6.2 医疗服务市场上的逆向选择及其治理
6.2.1 患方的信息搜寻成本增长较快
6.2.2 医方的逆向选择和健康保障制度的公平与效率
6.2.3 医方的信息传递和健康保障制度的公平与效率
6.2.4 治理医方逆向选择,改善健康保障制度的公平与效率
6.3 医疗服务市场上的道德风险及其治理
6.3.1 医方的道德风险和健康保障制度的公平与效率
6.3.2 医疗责任风险与医方道德风险
6.3.3 市场声誉对医方行为的影响
6.3.4 医药合谋和健康保障制度的公平与效率
6.3.5 治理医方道德风险,提高健康保障制度的公平与效率
6.4 医疗保险机构和健康保障制度的公平与效率
6.4.1 医疗保险机构在医疗服务市场上同医方谈判的能力更强
6.4.2 医疗保险机构使信息搜集成本降低
6.4.3 医疗保险机构能够形成对医方的有效威慑
6.5 医疗保险市场信息不对称和健康保障制度的公平与效率
6.5.1 医疗保险市场上投保人的逆向选择
6.5.2 医疗保险市场上被保险人的道德风险
6.5.3 医疗保险市场上逆向选择和道德风险的治理
6.6 本章小结
7 健康保障融资和管理的公平与效率
7.1 筹资模式和健康保障的公平与效率
7.1.1 我国卫生投资模式和健康保障的公平与效率
7.1.2 我国社会医疗保障筹资模式的公平性分析
7.1.3 我国社会医疗保障筹资模式的效率分析
7.2 我国社会医疗保障基金管理的公平与效率
7.3 本章小结
8 现行健康保障制度向全民健康保障的发展
8.1 建立全民健康保障制度促进公平与效率
8.1.1 实现全民健康保障,促进健康保障的公平与效率
8.1.2 全民医保和社会经济领域的公平与效率
8.2 我国全民健康保障制度的基本设想
8.2.1 建立全民健康保障制度的基本原则
8.2.2 全民健康保障制度的特征
8.2.3 全民健康保障制度的结构安排
8.3 现行健康保障制度向全健康保障制度发展的路径
8.3.1 第一步(2011-2015年):促进制度衔接,基本实现全民覆盖
8.3.2 第二步(2016—2020年):初步建立国民医疗保险制度
8.3.3 第三步(2020—2025年):建成多层次全民健康保障体系
8.4 本章小结
后记
参考文献
在攻博期间发表的学术论文和研究成果
详细摘要
本文编号：3926041
本文链接：https://www.wllwen.com/jingjilunwen/zhongguojingjilunwen/3926041.html